Альфа-фетопротеин (АФП) - гликопротеин (белок, связанный с сахаридоv), который образуется у людей на протяжении всей периода эмбрионального развития, начиная с четвертой недели. Его источником является эмбриональный желточний мешок, печень и эпителий кишечника плода. После рождения синтез АФП прекращается. По структуре и по функциям альфа-фетопротеин подобный альбумину у взрослого человека. Его роль - перемещение меди, никеля, билирубина и жирных кислот в крови плода. Кроме того, он связывает эстрогены и защищает организм от негативного воздействия иммунной системы матери.
Таким образом, альфа-фетопротеин необходим для нормального развития плода. Его содержание в процессе вынашивания постепенно растет, обеспечивая поставку питательных веществ и защитные функции для организма, который постоянно растет. Наибольшую концентрацию альфа-фетопротеина в крови плода наблюдают на 10-й неделе развития. Параллельно с ростом содержания АФП в крови плода отмечается увеличение его концентрации и в крови матери, где она достигает максимума на 30-й неделе. После рождения, содержание альфа-фетопротеина в крови ребенка начинает быстро уменьшаться, и в возрасте 1 год достигает уровня взрослого человека.
Норма альфа-фетопротеина в крови беременной зависимости от недели беременности
Возраст | Содержание, нг/мл |
|---|---|
| 1 триместр | до 9,0 |
| 14 нед | 14,53-71,73 |
| 15 нед | 18,16-89,92 |
| 16 нед | 21,19-120,76 |
| 17 нед | 24,82-148,91 |
| 18 нед | 25,42-167,0 |
| 19 нед | 28,45-192,49 |
Альфа-фетопротеин, который вырабатывается организмом ребенка, попадает в кровь матери. Концентрация этого белка зависит не только от его содержания в крови плода, но и от состояния плаценты матери. Поэтому этот показатель нельзя считать специфическим при установлении дефектов развития плода. Установлено, что при различных нарушениях развития плода (дефекта нервной трубки, передней брюшной стенки, аномалиях развития мочевой системы) концентрация альфа-фетопротеина в крови матери существенно увеличивается. Чем выше уровень содержания этого гликопротеина, тем ощутимее повреждения плода. Оптимальным для установления диагноза считается определение альфа-фетопротеина на 16-18 неделе беременности.
Для достоверного определения содержания альфа-фетопротеина у беременных необходимо значение медианы, которое приведено ниже:
Возраст | Медиана, нг/мл |
|---|---|
14 недель | 27,9 |
15 недель | 30,9 |
16 недель | 36,1 |
17 недель | 40,4 |
18 недель | 48,3 |
19 недель | 54,8 |
Для правильного расчета необходимо разделить значение концентрации альфа-фетопротеина, полученное в крови матери, на медиану, которая характерна для ее тиждня беременности. Этот расчет будет верный, если плод один. Если их больше, то полученные значения делят на количество плодов. Полученная величина называется МоМ. Ее нормальные значения колеблются в пределах МоМ = 0,6 - 2,0.
Особенно тревожным считается повышение уровня МоМ в сочетании с низкими показателями хорионического гонадотропного гормона и эстриола, что потенциально указывает на дефекты развития. Внутриутробная гибель плода также вызывает увеличение содержания альфа-фетопротеина. Снижение его концентрации в крови матери может свидетельствовать о наличии у плода такого дефекта, как синдром Дауна или трисомии 18. Общее определение во втором триместре беременности эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП) - исследование, известное как "тройной тест "или в современной интерпретации PRISCA ІІ (Приска второго триместра). Оно используется для эффективной оценки риска наличия хромосомной патологии у плода.
В крови взрослого человека содержание альфа-фетопротеина незначительно и определяется в минимальных концентрациях. Однако, некоторые опухоли печени и половых желез способны продуцировать этот белок. Особенно это касается низкодифференцированных опухолей, клетки которых приобретают свойства эмбриональной ткани, а следовательно и синтезируют белки, характерные для этого этапа развития организма. Чем выше содержание альфа-фетопротеина, тем меньше дифференциация опухоли. При этом следует понимать, что содержание АФП не указывает на тяжесть рака и размер самой опухоли.
При первичной гепатоцеллюлярной карциноме уровень альфа-фетопротеина увеличивается еще до первых клинических проявлений опухоли. Для некоторых форм рака половых желез определения уровня альфа-фетопротеина вместе с хорионическим гонадотропином является обязательным при лечении и оценке шансов пациента на выживание.