УКР РУС
Важно!

Онкомаркер карциномы мочевого пузыря и легких CYFRA 21-1

Норма от 0 до 3,3 нг/мл
Онкомаркер карциномы мочевого пузыря и легких CYFRA 21-1

Онкомаркер карциномы мочевого пузыря и легких CYFRA 21-1 относится к группе цитокератинов, составляющих внутренний каркас клетки. Цитокератины – большое семейство белков, которые отличаются высокой тканевой специфичностью: каждый тип тканей организма образует свои цитокератины. Такая специфичность нашла применение в диагностике при определении происхождения раковых клеток.

Были проведены многочисленные исследования, чтобы установить целесообразность использования CYFRA 21-1 как маркера различных типов рака легких. Используя пороговое значение 3,3 нг/мл для CYFRA 21-1, для немелкоклеточного рака легких чувствительность составила 59%, специфичность 94%. В подгруппе плоскоклеточной карциномы легких CYFRA 21-1 показала чувствительность 68% и специфичность 94%, а для мелкоклеточной формы рака чувствительность была лишь 19% при специфичности – 94%. В других исследования цифры несколько отличаются, так при сравнении чувствительности CYFRA 21-1 и TPS (тканевой специфический полипептидный антиген, биомаркер цитокератина 18) специфичность для мелкоклеточной формы рака легких составляла 36%. Под специфичностью онкомаркера имеется в виду процент здоровых лиц и больных с доброкачественными опухолями, у которых тест дает отрицательный результат. Таким образом, онкомаркер CYFRA 21-1 даёт ошибку лишь в 6 % исследований.

Концентрация CYFRA 21-1 была значительно выше при развитой форме немелкоклеточного рака легких, чем на ранних стадиях заболевания. Так, все пациенты с концентрацией CYFRA 21-1 в сыворотке крови более 32 нг/мл имели стадию III B – IV, и только один из пациентов с заболеванием I-II степени имел уровень CYFRA 21-1 более 18 нг/мл.

Таким образом, можно утверждать, что CYFRA 21-1 является чувствительным и специфическим маркером немелкоклеточного рака легких, особенно плоскоклеточных подтипов, который можно применить для прогнозирования выживания пациента. Он также отражает степень заболевания и имеет независимую прогностическую роль. Высокий уровень CYFRA 21-1 на ранней стадии ракового заболевания легких должен быть показанием для более интенсивной подготовки перед операцией. Повышение уровня CYFRA 21-1 может выявить пациентов с высоким риском неэффективности лечения. При сочетании определения онкомаркера CYFRA 21-1 и раково-эмбрионального антигена (CEA, РЭА) чувствительность исследования увеличивается.

Онкомаркер CYFRA 21-1 оказался полезным для дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным плевральным выпотом (накоплением жидкости в плевральной полости), при условии, что результат исследования клеток (цитологии) является негативным или неопределенным. Более того, одновременное определение CYFRA 21-1 и раково-эмбрионального антигена CEA предоставляет подробные сведения для дифференциальной диагностики между мезотелиомы и карциномой. Повышенный уровень CYFRA 21-1 с низким уровнем CEA указывает на мезотелиому, тогда как высокий уровень CEA или высокий уровень обоих маркеров свидетельствуют о наличии злокачественного заболевания, но не мезотелиомы.

Для выявления рака мочевого пузыря с помощью онкомаркеров, в том числе и CYFRA 21-1, был проведен ряд исследований. При установлении специфичности 95% верхний уровень CYFRA 21-1 составил 5,4 нг/мл. При таких условиях его чувствительность при раке мочевого пузыря составила практически 84%, тогда как другие онкомаркеры показали меньшие значения (при такой же специфичности): NMP22 – 75,7%, TPS – 80% и т.д. Наиболее эффективным является сочетание онкомаркеров, например предлагают одновременное определение NMP22 и CYFRA 21-1.

В большом обзоре, который охватил 18 онкомаркеров рака мочевого пузыря, известных по состоянию на 2005 год, CYFRA 21-1 продемонстрировал самую высокую среднюю чувствительность в 85% (по разным авторами от 75 до 88%) вместе с цитокератином 20 (Cytokeratin20) и посредственную специфичность (6 позиция) – 82% при диапазоне в различных исследованиях 73-95%.

Цитокератин CYFRA 21-1 – один из наиболее специфичных и чувствительных онкомаркеров для диагностики, контроля лечения и прогноза карциномы мочевого пузыря. Чувствительность онкомаркера существенно изменяется в зависимости от стадии рака мочевого пузыря:

  • I стадия – 4 %;
  • II стадия – 33 %;
  • III стадия – 35 %;
  • IV стади – 73 %.

Незначительное увеличение содержания цитокератина CYFRA 21-1 обнаруживают при прогрессирующих доброкачественных заболеваниях печени и особенно при почечной недостаточности. Кроме того, есть данные, что CYFRA 21-1 может образовываться клетками злокачественных опухолей матки.