Эстриол – женский стероидный половой гормон, представитель группы эстрогенов, к которой относятся также эстрадиол и эстрон. У женщин его синтезируют клетки яичника и кора надпочечников, у мужчин, в небольших количествах – яички и кора надпочечников. Среди всех эстрогенов, эстриол отличается невысокой активностью и самым быстрым выведением из организма.
При этом эстриол играет важную роль в поддержании беременности, во время которой он является основным эстрогеном. Исходным материалом для образования эстриола является дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА), который производится корой надпочечников, как у женщин, так и у мужчин. Под влиянием хорионического гонадотропина желтое тело матери и печень плода начинают активно вырабатывать этот гормон. Более 90% всего эстриола находится в связанной форме, которая выводится из организма с мочой. Свободным эстриолом называют тоn, что находится в крови, его доля составляет примерно 9% от всего содержания этого гормона.
Эстриол улучшает кровоснабжение матки, поскольку уменьшает сопротивление ее сосудов току крови, а также влияет на подготовку молочных желез к кормлению новорожденного. Он активирует энергетический обмен и увеличивает накопление гликогена и аденозинтрифосфорной кислоты, которые жизненно необходимы для развития плода. Также, эстриол влияет на биохимические процессы в мышцах матки и регулирует активность ферментов. Его высокая концентрация наблюдается на протяжении всей беременности, достигает пика на 36-й неделе, а после родов существенно уменьшается. Концентрация эстриола в крови меняется в течение суток, максимум наблюдают приблизительно в 1500. Кроме того, его нормальная концентрация имеет очень широкие границы, поэтому при диагностике следует ориентироваться на динамику изменения концентрации и провести анализ несколько раз, с периодом, определенным врачом.
Недели беременности | Концентрация эстриола в норме | |
|---|---|---|
нмоль/л | нг/мл | |
29-30 | 8,0-30,0 | 3,2−12 |
31-32 | 9,0-больше 42,0 | 3,6−14 |
33-34 | 10,0-больше 42,0 | 4,6−17 |
35-36 | 14,0-больше 42,0 | 5,1−22 |
37-38 | 19,0-больше 42,0 | 7,2−29 |
39-40 | 25,0-больше 42,0 | 7,8−37 |
Совместное определение эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфа-фетопротеина или (АФП) во втором триместре беременности – исследование, известное как «тройной тест» или, по современной терминологии PRISCA ІІ триместра. Оно используется для оценки риска наличия хромосомной патологии у плода.
Определять эстриол можно начиная с 12-15 недели беременности, показания к анализу определяет врач, хотя, в общем они сводятся к следующему:
- возраст беременной более 35 лет;
- возраст отца ребенка больше 45 лет;
- наличие в семьях родителей людей с хромосомными аномалиями;
- выкидыш или рождение мертвого ребенка при предыдущих беременностях.
Увеличение его содержания может указывать на развитие фетоплацентарной недостаточности - нарушения в работе плаценты, наиболее распространенная патология при беременности. Кроме этого, такое увеличение может иметь естественный характер, если плод крупный или мать вынашивает несколько плодов.
Уменьшение концентрации эстриола следует рассматривать как фактор, который косвенно указывает на наличие пороков развития плода. Это - синдром Дауна или синдром Эдвардса, угроза прерывания беременности, прогрессирование фетоплацентарной недостаточности и тому подобное. Не забывайте, что все указанные диагнозы всегда ставятся на основе проведения нескольких лабораторных тестов и других методов инструментального исследования.