Протеин-А плазмы, ассоциированный с беременностью (PAPP-A) - белок, вырабатываемый плодом в организме беременной женщины. С увеличением срока беременности, концентрация этого белка возрастает. Его роль - освобождение инсулиноподобного фактора роста, которой регулирует процесс развития и роста плода. Предполагается участие PAPP-A в процессе иммунного ответа организма матери во время беременности. Также есть сведения, что этот протеин участвует в заживлении ран и восстановлении поврежденной костной ткани.
До сих пор полная биологическая роль протеина-А плазмы точно не установлена. Однако, известно, что в организме небеременной женщины и мужчины протеин-А плазмы, ассоциированный с беременностью, присутствует в незначительных количествах. Однако, с развитием плода в утробе материи, уровень PAPP-A в ее крови существенно увеличивается, и достигает наибольших значений в конце беременности.
Норма концентрации протеина-А плазмы, ассоциированного с беременностью (PAPP-A), в крови у беременных женщин:
Недели беременности | Содержание, мМЕ/л |
|---|---|
8 | 0,15-1,79 |
9 | 0,28-3,34 |
10 | 0,34-4,49 |
11 | 0,70-5,62 |
12 | 0,86-7,10 |
13 | 1,15-9,21 |
При наличии у плода дефектов развития, концентрация PAPP-A в крови матери существенно изменяется, начиная со второго месяца беременности. Самые объективные результаты получают при оценке содержания PAPP-A на 12-ой неделе беременности, вместе с определением хорионического гонадотропина. После 14 недель беременности анализ концентрации протеина-А плазмы, ассоциированного с беременностью теряет своё диагностическое значение. Во втором триместре беременности концентрация PAPP-A находится в норме, даже если плод имеет хромосомные отклонения.
Установлено, что при синдроме Дауна и синдроме Эдвардса уровень PAPP-A ощутимо снижен. В сочетании с определением содержания хорионического гонадотропина и данных ультразвукового исследования, точность установления диагноза повышается до 90%. Такое исследование называется PRISCA І триместра. Вероятность ошибочно положительного результата комплексного исследования составляет лишь 5%.
Кроме выявления синдрома Дауна и Эдвардса, определение PAPP-A используют для диагностики угрозы выкидыша на малых сроках беременности и при подозрении на наличие у плода синдрома Корнелии де Ланж - редкого заболевания, характеризующегося отставанием ребенка в развитии и пороками сердца. В отличие от синдромов Дауна и Эдвардса, для синдрома Корнелии де Ланж PAPP-A в качестве показателя болезни можно определять и во втором триместре беременности, поскольку уровень этого показателя у беременных с больным плодом примерно в 5 раз меньше нормы.
У женщин с низким уровнем на PAPP-A малых сроках беременности существует значительная угроза выкидыша. Поэтому рекомендуют определять этот протеин на 7-8 неделе беременности у женщин, имеющих выкидыши или тяжелые осложнения во время предыдущих беременностей.