Хорионический гонадотропный гормон (хорионический гонадотропин, ХГЧ) - гонадотропный гормон, который вырабатывается плацентой беременной женщины, начиная с первых дней беременности. Сначала его синтезируют ворсинки хориона - оболочки зародыша на начальном этапе его развития, с помощью которого происходит обмен веществ между зародышем и окружающей средой. Позже его производит плацента.
Вместе с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами (производимыми гипофизом) он относится к группе гонадотропных гормонов, задача которых - регулировать деятельность половой системы человека. Содержание хорионического гонадотропина в крови беременной женщины достигает максимума примерно на 12-ой неделе, после чего постепенно уменьшается до 16-ой недели и остается на примерно стабильном уровне до 33-ей недели включительно. На 34-ой неделе наблюдают второе увеличение концентрации ХГЧ, которое свидетельствует о приближении родов.
Хорионический гонадотропный гормон обнаруживают в крови уже через неделю после оплодотворения, а в моче увеличение его концентрации отмечается на вторую неделю. Практически все экспресс-тесты для раннего выявления беременности основаны на определении этого гормона в моче. У мужчин и небеременных женщин хорионический гонадотропин может вырабатываться лишь клетками опухолей. Благодаря этому, его определение стало надежным инструментом в диагностике рака, его лечении и контроле повторного роста опухоли.
В организме беременной женщины хорионический гонадотропин замедляет рассасывание желтого тела, которое производит женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), до того момента, пока их не начнет синтезировать плацента. Кроме того, этот гормон стимулирует выработку прогестерона в высоких концентрациях, необходимых для поддержания беременности и положительно влияет на доставку к плаценте питательных веществх.
Норма концентрации хорионического гонадотропина в крови у беременных женщин:
| Недели беременности | Содержание, мМЕ/мл |
|---|---|
| 3 | 5-71 |
| 4 | 10-750 |
| 5 | 200-7 000 |
| 6 | 160-32 000 |
| 7 | 3 700-163 000 |
| 8 | 32 000-150 000 |
| 9 | 64 000-151 000 |
| 10-11 | 47 000-186 000 |
| 12-13 | 28 000-210 000 |
| 14 | 14 000-63 000 |
| 15 | 12 000-71 000 |
| 16 | 9 000-56 000 |
| 17 | 8 100-56 000 |
| 18 | 8 100-58 000 |
Норма концентрации хорионического гонадотропина в моче у беременных женщин:
| Недели беременности | Содержание, МЕд/сут |
|---|---|
| 6 | 13 000 |
| 8 | 30 000 |
| 12-14 | 105 000 |
| 16 | 46 000 |
| более 16 | 5000−20 000 |
Для достоверного анализа необходимо значение концентрации хорионического гонадотропина, полученного при анализе крови беременной, разделить на медиану (среднее значение) для ее срока беременности, который можно обнаружить с помощью УЗИ. Результат обозначается как МоМ, а норма составляет МоМ = 0,6 - 2,0. В случае, когда плодов несколько (многоплодная беременность) полученное значение МоМ делят на количество плодов. Концентрации для медианы приведены ниже:
| Недели беременности | Медиана, мМЕ/мл |
|---|---|
| 3 | 17,5 |
| 4 | 141 |
| 5 | 1398 |
| 6 | 3339 |
| 7 | 39759 |
| 8 | 90084 |
| 9 | 106257 |
| 10-11 | 85172 |
| 12-13 | 66676 |
| 14 | 34440 |
| 15 | 28962 |
| 16 | 23930 |
| 17 | 20860 |
| 18 | 819817 |
Среди опухолей, продуцирующих хорионический гонадотропин, отмечают агрессивные и злокачественные трофобластические опухоли, возникающие из клеток оболочки плаценты, – хорионкарцинома и пузырный занос. Кроме того, его могут синтезировать и другие, редко встречающиеся, опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин. Следует помнить, что у женщин после наступления менопаузы, хорионический гонадотропин может вырабатываться гипофизом и давать ложные положительные результаты анализа.
Определение содержания хорионического гонадотропина является достоверным показателем наступления беременности, доступным уже с 6-го дня после оплодотворения. На протяжении самой беременности контроль его концентрации позволяет обнаружить дефекты плода или угрозу выкидыша. Для выявления хромосомных дефектов плода хорионический гонадотропин определяют в первом триместре вместе с протеином-А плазмы (РАРР-А) - по современной терминологии это PRISCA I (Приска I триместра). Во втором триместр его концентрацию устанавливают вместе со свободным эстриолом и альфа-фетопротеином, соответственно это PRISCA II (Приска II триместра). При синдроме Дауна уровень гормона повышается, при синдроме Эдвардса - снижается. Кроме этого, определение хорионического гонадотропина применяется для диагностики внематочной беременности - несоответствие его концентрации сроку беременности может быть основанием для такого диагноза.