УКР РУС
Важно!

Онкомаркер яичников CA-125

Норма для мужчин от 0 до 10 МЕ/мл, женщин - от 0 до 35 МЕ/мл
Средняя цена в лабораториях города Киев - 290 грн.
Онкомаркер яичников CA-125

Онкомаркер СА-125 – белок из группы гликопротеинов, который является частью эпителия яичников, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов, почек и кишечника. Незначительное количество белка СА-125 попадает в кровь, при этом у женщин его основным источником является слизистая оболочка матки – эндометрий. Это обуславливает изменение нормального содержания онкомаркера СА-125 в крови женщин репродуктивного возраста в зависимости от фазы менструального цикла. Во время менструации концентрация этого гликопротеина возрастает. При беременности его обнаруживают в плаценте и околоплодных водах, а концентрация в крови может возрастать до 100 МЕ/мл.

Еще в 1981 был открыт белок, получивший наименование CA-125 (на английском - cancer antigen 125), который наблюдали в крови более чем 80% женщин, больных эпителиальным раком яичников. Долгое время этот онкомаркер был единственным признанным средством лабораторной диагностики рака яичников. Однако, следует заметить, что он имеет ряд недостатков. Онкомаркер CA-125 синтезируется не только клетками эпителия яичников, но и плевры, перикарда и другими. Успех применения этого белка в качестве онкомаркера вызван его малым производством нормальным, здоровым эпителием яичников, по сравнению с опухолевыми клетками.

Содержание этого маркера в крови повышается при различных заболеваниях, когда в процесс воспаления вовлекается эпителий – его разрушение освобождает белок. Такими болезнями могут быть перитонит, перикардит и плеврит. Кроме того, избыточное количество белка СА-125 поступает в кровь при кистах яичников и разрастании тканей эндометрия (эндометриозе). При вышеперечисленных заболеваниях концентрация СА-125 обычно не превышает 100 МЕ/мл. Кроме того, незначительное увеличение содержания этого гликопротеина обнаруживают при системных заболеваниях соединительной ткани (коллагенозы), гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени.

Основное применение онкомаркер СА-125 нашёл в диагностике эпителиального рака яичников – наиболее распространенной формой этой опухоли. У 85 % больных этой разновидностью злокачественных новообразований его уровень составляет 125-165 МЕ/мл, возрастая до 20000 МЕ/мл в некоторых случаях. Чем выше уровень онкомаркера в крови, тем тяжелее состояние пациента. Для серозного рака яичников уровень повышения онкомаркера СА-125 в сыворотке крови зависит от стадии опухоли: при I-II стадии СА-125 повышается примерно в половине случаев, а при III-IV стадии – у всех больных. При диагностировании других форм рака яичников (эндометриоидных, светлоклеточных, герминогенных и т.п.) этот онкомаркер не используют.

Значительная смертность от рака яичников связаны с поздней диагностикой заболевания. Примерно 70-80% пациентов с этим диагнозом обнаруживаются на поздних стадиях развития новообразования и, соответственно, плохой прогноз. Существует тесная связь между выживанием больной и стадией, на которой поставлен диагноз опухоли яичников. Поэтому исследования всех возможных способов диагностики привлекает внимание специалистов. В течение десятилетия проводилось крупное исследование онкомаркера СА-125 в больницах Лондона и Стокгольма. В исследованиях приняли участие 9233 женщины, из которых у 21 обнаружен эпителиальный рак. Эти испытания, осуществленные на базе госпиталя св. Варфоломея в Лондоне (St. Bartholomew's Hospital), оказали обнадеживающие результаты по использованию показателей сывороточного опухолевого маркера (онкомаркера) CA-125 в скрининге (планомерном поиске) рака яичников.

Анализ показал, что содержание онкомаркера СА-125 быстро возрастает у женщин с раком яичников, еще до появления клинических проявлений заболевания. В отличие от них, женщины, которые не имеют рака яичников, имеют приблизительно одинаковые концентрации онкомаркера CA-125 в течение определенного времени, даже если первоначальное его содержание является повышенным. То есть, имеет значение не однократное измерение онкомаркера СА-125, а наблюдение за его концентрацией во времени - если наблюдается постоянное возрастание, независимо от начальных значений, возникает подозрение про наличие рака яичников. В целом, четко показанный рост содержания СА-125 у женщин с раком яичников и без него означает, что систематический анализ последовательных измерений уровня онкомаркера СА-125 может улучшить эффективность программы раннего выявления рака яичников.

Кроме того, онкомаркер СА-125 используется при оценке качества лечения эндометриоза, хотя повышение его концентрации в этом случае не так значительно, как при раке яичников, и редко превышает 65 МЕ/мл. Чем глубже зашёл процесс эндометриоза, тем чаще обнаруживается повышенное содержания маркера. Установлено, что его уровень повышается у трети больных со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, бронхов, груди. Если концентрация онкомаркера СА-125 у таких пациентов составляет 150-200 МЕ/мл и более – значит в раковый процесс вовлечены серозные оболочки.

Кроме успешного применения для диагностики рака яичников, несколько исследований показали перспективу использования онкомаркера CA-125 для прогноза и оценки лечения. После хирургического удаления опухолей яичников период полураспада СА-125 составляет примерно 6 дней. Установлено, что женщины с периодом полураспада СА-125 более 20 дней имеют высокий риск рецидива и плохой прогноз.

Лучшей практикой при диагностировании рака яичников считается одновременное определение двух онкомаркеров: СА-125 и антигена НЕ4. На их основе рассчитывается индекс ROMA. Его расшифровка:

Для женщин репродуктивного возраста:

  • ROMA < 11,4% – низкий риск обнаружения эпителиального рака яичника;
  • ROMA ≥ 11,4% – высокий риск обнаружения эпителиального рака яичника.

У женщин в период менопаузы (климакса):

  • ROMA < 29,9% – низкий риск обнаружения эпителиального рака яичника;
  • ROMA ≥ 29,9% – высокий риск обнаружения эпителиального рака яичника.

Кроме того, полезным дополнение к измерению концентрации белка СА-125 является определение TPS (тканевого специфического полипептидного антигена) - биомаркера цитокератина 18. Онкомаркер СА-125 и TPS были использованы в комбинации как до, так и после химиотерапии, чтобы успешно установить ответ на терапию и прогнозировать клинический результат, что показано в исследовании 2004 года, проведенного в группе из 213 больных с различными формами и стадиями эпителиального рака яичников. Это исследование, выполненное в Швеции, также показало важность определения онкомаркера СА-125, как для выявления, так и при лечении эпителиального рака яичников. Однако, следует заметить, что на сегодня нет оснований утверждать, что инициирование лечения на основании только повышения уровня онкомаркера СА-125 приводит к улучшенному результата или лучшему качеству жизни больного.