Альбумины - распространённая группа белков, которые играют важную роль в жизнедеятельности организма. Они растворимы в воде, где образовывают коллоидные растворы, на микроскопическом уровне эти белки представляют собой упругие сферы. К группе альбуминов принадлежат многие ферменты, антитела, некоторые гормоны, гемоглобин и т.д.
В норме с мочой выделяются небольшие количества альбумина, не более 30 мг альбумина в сутки, что соответствует концентрации альбумина в моче менее 20 мг/л при ее разовом анализе (такое состояние называется нормоальбуминурия). Микроальбуминурией называют выделение альбумина с мочой в количествах, которые превышают норму, но не достигают 300 мг в сутки, дальнейшее увеличение это показателя называется макроальбуминурией, которая сопутствует протеинурии – повышенному выделению белков с мочой.
Виды альбуминурии
| Вид альбуминурии | Выделение альбумина с мочой | Концентрация альбумина в моче, мг/л | |
|---|---|---|---|
| при одноразовом сборе мочи, мкг/мин | за сутки, мг/мин | ||
| Нормоальбуминурия Микроальбуминурия Макроальбуминурия | Менее 20 20-200 Более 200 | Менее 30 30-300 Более 300 | Менее 20 20-200 Более 200 |
Микроальбуминонурия имеет важное значение в диагностике серьёзного осложнения – диабетической нефропатии, которая развивается у больных сахарным диабетом. Опасность этого осложнения состоит в том, что оно развивается медленно и постепенно, поэтому диабетическое поражение почек долгое время может оставаться незамеченным. Кроме отпределения количества альбумина в моче, в диагностике диабетической нефропатии важную роль играет определение скорости клубочковой фильтрации.
Появление у больного сахарным диабетом постоянной микроальбуминурии, уменьшение скорости клубочковой фильтрации и рост содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови свидетельствует о вероятном развитии (в течение ближайших 5–7 лет) выраженной стадии диабетической нефропатии. В диагностике хронических заболеваний почек определение содержания альбумина в крови имеет такую же важность, как и анализ скорости клубочковой фильтрации. На практике, при отсутствии других признаков поражения почек, повышение концентрации альбумина в крови может быть единственным показателем начала развития хронической болезни почек.
В целом, определение альбумина (микроальбуминурии) следует рассматривать, как показатель работоспособности и состояния мембран клеток почек. В норме альбумин не може пройти через фильтр почек. Этот происходит потому, что заряд альбумина и мембраны одинаков - отрицательный. Такой заряд на мембране клеток почек связан с большим содержанием фосфолипидов, которые обладают значительным количеством ненасыщенных связей. При различных деградационных процессах отрицательный заряд мембраны клеток почек уменьшается, и альбумины начинают проникать через фильтр почек и накапливаться в моче. Такие изменения, например, характерны для атеросклероза, поэтому микроальбуминурия диагностируется у больных ишемической болезнью сердца.