Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает, какой объём мочи образуется в почках за единицу времени и обычно выражается в мл/мин. Это очень важный показатель, поскольку с его помощью можно оценить способность почек выполнять свою основную функцию – очищать плазму крови и образовывать мочу. СКФ – очень чувствительный показатель, при заболеваниях почек он, как правило, изменяется первым, раньше чем мочевина, креатинин, аммиак и т. д.
Для того, чтобы измерить СКФ необходимо оценить скорость очищения крови от вещества, которое хорошо растворяется в воде, не связывается с белками крови и не используется организмом. К числу таких веществ относят инулин, креатинин (произведённый организмом или введённый в кровь), мочевину и др. Так, пробы с инулином весьма точны, но его высокая цена и сложность анализа делают это исследование малодоступным. Тоже можно сказать про пробы с радиоактивными изотопами, цистатином С и т. д.
В последние десятилетия наибольшее распространение получили методы оценки СКФ по фильтрации почками креатинина, который образуется в организме, как продукт переработки аминокислоты креатина. Проба Реберга относится к таким методам. Порядок проведения пробы такой: больной утром мочится, выпивает стакан воды и затем натощак в состоянии полного покоя собирает мочу за точно определённое время (обычно – 2 часа). Посередине этого периода времени берут кровь из вены. Определяют концентрацию креатинина в крови и моче, собранной за 2 ч. Иногда используют суточную мочу (собирается в одну посуду вся моча на протяжении 24 часов).
СКФ (или коэффициент очищения) рассчитывают по формуле:
где КрМ – концентрация креатинина в моче, КрП – концентрация креатинина в плазме крови (КрМ и КрП должны иметь одну размерность, например мкмоль/л), VМ – объём собранной мочи (в мл), Т – время, за которое собрали мочу (в минутах).
В норме СКФ составляет 95-145 мл/мин у мужчин и 75-115 мл/мин у женщин. Величины СКФ наиболее низки утром, повышаются до максимума днём, и затем снижаются вечером. У здоровых людей снижение СКФ происходит под влиянием тяжёлой физической нагрузки и отрицательных эмоций; возрастает после питья жидкости и приёма высококалорийной пищи.
Калькулятор скорости клубочковой фильтрации (СКФ)