Экссудативный плеврит
Плеврит - воспаление плевры (плевральных листков) - оболочки, которая окружает легкие и выполняет важную функцию в процессе дыхания. В норме, в плевре содержится определенное количество жидкости, которая выполняет роль смазки при движении листков плевры во время акта вдоха и выдоха. Сам плеврит не является самостоятельным заболеванием, а представляет собою осложнение других болезней. В зависимости от причины выделяют две группы плевритов : инфекционные (следствие инфекционного заболевания, чаще всего - туберкулезный, стафилококковый или стрептококковый) и асептические (возникает при болезнях неинфекционного происхождения - карциноматозный, ревматический, кардиальный).
Если во время воспалительного процесса происходит избыточное нагромождение в плевральной полости жидкости - такой плеврит называют экссудативным.
- серозно-фибринозный - жидкость, которая состоит из сывороточных выделений плевры, экссудата (мутная жидкость с примесями слизи, лейкоцитов и клеток верхнего слоя плевры) и большого количества фибрина;
- геморрагический, который содержит значительное количество эритроцитов, окрашивающих его в красный оттенок, - встречается при злокачественных опухолях в легких, травме грудной клетки, инфаркте легкие, а также у больных геморрагическими диатезами;
- гнойный - тяжелая форма болезни, которая возникает в результате пневмонии, абсцесса легких и других серьезных поражениях легочной системы; жидкость содержит гной;
- хилёзний - встречаются при заболеваниях крови и лимфогрануломатозе, имеет вид молочно-белой жидкости
- смешанный.
При наличии в плевральной полости жидкости не-воспалительного или неизвестного происхождения говорят о плевральном выпоте.
При развитии воспалительного процесса в плевре происходит накопление жидкости, которое постепенно приводит к опасному сжиманию легких. Кроме того, происходит смещение средостения в здоровую сторону (противоположную от пораженной, где происходит накопление выпота) с нарушением функции органов кровообращения, в т.ч. сердца.
Экссудативный плеврит характеризуется незначительными болевыми ощущениями. Больные преимущественно жалуются на симптомы дыхательной недостаточности:
- одышка, которая со временем нарастает;
- частое сердцебиение;
- синюшный цвет кожи, бледность (акроцианоз);
- пульсация вен шеи;
- непродуктивный кашель (преимущественно сухой или с небольшим количеством мокроты).
Пораженная сторона грудной клетки не только не участвует в акте дыхания, но и отмечается некоторое выпячивание межреберных промежутков.
Течение и последствия экссудативного плеврита зависят от характера основного заболевания. Преимущественно, при условии надлежащего лечения, плевриты успешно рассасываются. Иногда, после перенесенного экссудативного плеврита, в плевральной полости образуются спайки, в результате чего грудная клетка деформируется, а ее подвижность ограничивается. В тяжелых случаях может наблюдаться развитие острой легочно-сердечной или сосудистой недостаточности. Наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при гнойных плевритах, которые могут сопровождаться прорывом в соседние органы и образованием отверстий, которые не заживают (фистула).