Цитомегаловирус (HCMV) – вирус, относящийся к семейству герпес-вирусов, наряду с возбудителями простого и генитального герпеса, ветряной оспы и т. д. Половина населения мира инфицирована цитомегаловирусом, при этом с увеличением возраста процент зараженных растёт, достигая 91% к 80 годам. Обычно, после заражения вирус остаётся в организме, не вызывая никаких видимых проявлений, поскольку его количество в крови контролируют антитела. Основная опасность цитомегаловируса заключается в его влиянии на плод, во время его пребывания в теле матери – считается, что он является основной причиной возникновения врождённых пороков развития вирусной природы.
Плод может заразится как при инфицировании матери во время беременности, так и при активации «спящего» цитомегаловируса, которым она заразилась ещё до беременности. При этом большую опасность представляет первичное заражение матери, которое в половине случаев приводит к инфицированию плода. Внутриутробное инфицирование плода может произойти в любой период беременности, при этом максимальный риск отмечают в третьем триместре. В целом, около 0,5% всех новорожденных заражены вирусом HCMV. Среди инфицированных новорожденных у 90–95% случаев врожденная цитомегаловирусная инфекция не вызывает развития пороков, 5–10% детей имеют клинические проявления врожденной инфекции (желтуха, увеличение печени и селезёнки, микроцефалия, глухота и т.д.).
После вторжения вируса в организм, в крови больного начинают появляться антитела (иммуноглобулины), сначала иммуноглобулин класса M (IgM), позднее – иммуноглобулин класса G (IgG); активируется иммунитет и вирус выводится из организма. Антитела IgМ обнаруживаются в крови инфицированного человека уже на 5-7 день после заражения, как первичного, так и повторного, и исчезают через 2-3 месяца. Таким образом, обнаружение IgМ к вирусу HCMV позволяет выявить первичную инфекцию (если IgG не обнаружен) или активацию хронической цитомегаловирусной инфекции (когда IgG выявляется).
При проведении анализа на IgM следует учитывать вероятность получения ложного положительного результата, поскольку этот иммуноглобулин недостаточно специфичен. Поэтому, при получении положительного результата необходимо его проверить, при этом лучше всего повторными определениями уровня IgG к цитомегаловирусу (поскольку этот тип антител отличается высокой специфичностью). У новорожденных лучше всего использовать определение ДНК вируса HCMV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).