Глутамилтранспептидаза (ГГТП, ГГТ, GGT, гамма-глутамилтранспептидаза, гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, находящийся на мембране клеток. Наибольшие количества глутамилтранспептидазы обнаружены в печени, поджелудочной железе, почках и предстательной железе. Значительное содержание этого фермента характерно для клеток, которые что-то выделяют (например желчь) или поглощают – например клетки печени. За счёт высокого содержания ГГТП в предстательной железе, его концентрация в крови у мужчин на 50 % больше чем у женщин. В других тканях тела глутамилтранспептидаза содержится в незначительных количествах.
Определение содержания в плазме крови таких ферментов, как глутамил-транспептидазы (ГГТП, GGT), вместе с лейцин-аминопептидазы, щелочной фосфатазы, аланин-аминотрансферазы (АЛТ) и аспартат-аминотрансферазы (АСТ) успешно используют при диагностике и в процессе лечения болезней печени, желчной системы и поджелудочной железы. Рост концентрации глутамил-транспептидазы в плазме крови наблюдается при многих формах поражения печени - вирусных гепатитах, циррозе, холецистите, метастазах карциномы, панкреатической карциномы, грануломы печени. ГГТ более чувствительный показатель болезней печени, чем щелочная фосфатаза (ЩФ). По сравнению с АЛТ и АСТ, глутамил-транспептидаза более чувствительный маркер обструкции (непроходимости) желчевыводящих путей.
Нормальное содержание гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови для детей и подростков несколько отличается от нормы для взрослых:
| Возраст | Содержание ГГТП, МЕ/л |
|---|---|
| 1 день | до 151 |
| 2–5 дней | до 85 |
| 6 дней жизни — 6 месяцев | до 204 |
| 7 месяцев — 1 год | 8-34 |
| 1–3 года | 8-18 |
| 4–6 лет | 8-23 |
| 7–12 лет | 8-17 |
| 13–17 лет (женщины) | 8-30 |
| 12–17 лет (мужчины) | 10-40 |
Повышение содержания ГГТП в сыворотке крови может быть вызвано:
- повреждением клеток печени с разрушением их стенок-мембран;
- «вымыванием» гамма-глутамилтранспептидазы желчью при её застое;
- увеличением её выработки клетками при воздействии некоторых ферментов, алкоголя и лекарственных средств.
В 70-х годах было проведено исследование в медицинском центре NewYork-Presbyterian / Columbia University, в котором приняло участие 230 пациентов с различными болезнями печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, костей и тому подобное. Целью исследования было установление уровня и вероятности увеличения сверх нормы концентрации ферментов - ГГТП, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. Результаты по глутамил-транспептидазе приводены в следующей таблице:
| Болезнь | Количество случаев, когда наблюдали рост значения ГГТП (в %) | Средний уровень увеличения концентрации ГГТП (в сколько раз более нормы) |
|---|---|---|
| Гепатиты | 94 | 5,2 |
| Холецистит та холелитиаз | 100 | 7,0 |
| Холангит | 100 | 8,3 |
| Метастазы карциномы | 100 | 13,2 |
| Алкоголизм | 80 | 3,3 |
| Цирроз печени | 83 | 4,4 |
| Гранулома печени | 100 | 10,1 |
| Острый панкреатит | 100 | 10,0 |
| Карцинома поджелудочной железы или желчевыводящих проток | 100 | 19,6 |
| Сердечная недостаточность | 100 | 6,0 |
Особенно чувствительна гамма-глутамилтранспептидаза к влиянию на печень длительного потребления алкоголя, поэтому её измерение особенно ценно для контроля лечения алкоголизма. Прекращение приёма алкоголя снижает концентрацию фермента приблизительно на 50% в течение 10 дней.
Содержание ГГТП повышается в 90% случаев заболеваний печени. Обычно, вместе с повышением концентрации гамма-глутамилтранспептидазы при болезнях печени, одновременно растут значения АЛТ и АСТ. Если их содержание остаётся в норме при повышении ГГТП, то можно предполагать наличие заболевания желчной системы (у 6-20 % больных). При острых гепатитах содержание гамма-глутамилтранспептидазы повышается раньше, чем АСТ и АЛТ. На пике заболевания степень повышения концентрации ГГТП ниже, чем АСТ и АЛТ, и приходит в норму значительно медленнее. Это позволяет использовать ГГТП для контроля за выздоровлением больного.
Одновременно, при болезнях костей увеличение уровня ГГТП наблюдались лишь в 0-10% случаев, за исключение метастазов карциномы в костях, когда рост концентрации глутамил-транспептидазы зафиксировали на уровне 25%. Кроме того, ГГТП не увеличивается при многих состояниях, сопровождающихся ростом концентрации щелочной фосфатазы в крови. Этот факт делает определение ГГТП полезным средством при диагностировании болезней костей. Часто врачи сталкиваются с дилеммой, когда они наблюдают повышенный уровень щелочной фосфатазы и не способны различить заболевание печени и костные нарушения. В таких ситуациях измеряется ГГТП, так как его уровень повышается только при расстройствах печени, и остается постоянным при заболеваниях костей.
Кроме причин, указанных выше, повышение содержания гамма-глутамилтранспептидазы более чем в 3 раза вызывают препараты противосудорожного действия (при эпилепсии, эклампсии, отравлениях, столбняке и т.п.), парацетамол, трициклические антидепрессанты, нервная анорексия, неосложненный сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение и дистрофическая миотония.