Амилаза (α-амилаза, альфа-амилаза, диастаза) – фермент, активно участвующий в процессе пищеварения. Амилаза расщепляет углеводы, способствуя их всасыванию в кровь. Наибольшие количества амилазы содержатся и вырабатываются в поджелудочной и слюнной железах.
Определение содержания амилазы имеет важное значение в диагностике заболеваний поджелудочной железы. Небольшое повышение содержания амилазы даёт основание заподозрить не только заболевание поджелудочной железы, но и других органов.
С мочой выделяется, в основном, амилаза поджелудочной железы (панкреатическая амилаза). Это является одной из причин большей достоверности показателей амилазы мочи, чем сыворотки крови, при оценке состояния поджелудочной железы.
Содержание амилазы в моче начинает повышаться через 6−10 ч после острого приступа панкреатита и нормализуется через 3 сут. Иногда концентрация амилазы в моче имеет две волны повышения в течение 3 сут.
Острые панкреатиты у 10-25 % больных (в зависимости от формы панкреатита) могут протекать без повышения содержания амилазы. В первые 24 часа от начала заболевания у них наблюдают нормальный уровень амилазы мочи. Для таких пациентов более точную информацию получают при исследовании содержания амилазы в моче, собранной за сутки.
Повышение содержания амилазы в моче – важный признаки острого панкреатита, однако сам по себе недостаточный. Для повышения точности диагностики полезно определение амилазы мочи сочетать с определением амилазы крови и концентрации креатинина в моче и креатинина сыворотки крови. По результатам анализов рассчитывают индекс амилазо-креатининового клиренса по следующей формуле:
где АМ – амилаза мочи; АС – амилаза сыворотки крови; КрМ – креатинин в моче; КрС – креатинин в сыворотке крови. В норме этот индекс не более 3, его повышение считают признаком панкреатита. Для этого исследования важно проводить отбор крови и мочи в одно и то же время.
При хроническом панкреатите в период обострения содержание амилазы в крови и моче повышается у 21−70% больных. Рост содержания амилазы также характерен процессам, при которых нарушен отток содержимого поджелудочной железы (панкреатический сок) – при воспалениях или отёке головки поджелудочной железы, сдавливания её протоков и т.д.
При раке поджелудочной железы концентрация амилазы в крови и моче может повышаться, но нередко остаётся в пределах нормы или даже снижается.
Отметим, что этот фермент также содержится в слюнных железах, толстой кишке, мышцах, почках, лёгких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе. Поэтому содержание амилазы может быть повышена при целом ряде заболеваний, сходных по симптомам с острым панкреатитом, например – остром аппендиците, перитоните и т.д.
При почечной недостаточности определение амилазы в моче неэффективно.