Креатинин появляется в тканях организма в результате переработки креатинфосфата и является конечным продуктом его распада. Креатинфосфат - соединение, которое синтезируется в печени, почках или в поджелудочной железе и направляется в мышцы, где играет важную роль в энергетическом обмене. Он превращает в клетках АДФ (аденозиндифостаф) в АТФ (аденозинтрифосфат), который непосредственно обеспечивает энергией многочисленные биохимические реакции. Мышечная ткань содержит значительное количество креатининфосфата, который обеспечивает их энергией в случае неожидано большой нагрузки. В процессе биохимических реакций с креатинифосфатом происходят необратимые преобразования, и его часть гидролизуется с образованием креатинина, который выводится из организма с мочой.
Концентрация креатинина в крови зависит от двух процессов: его образования и выведения. Образование креатинина напрямую зависит от состояния мускулатуры. Креатинин удаляется в тканях почек, причем все, без поглощения его части - реадсорбции (как это происходит с мочевиной). Этот факт способствовал тому, что определение креатинина широко используется в диагностике заболеваний почек (особенно при установлении скорости клубочковой фильтрации). Содержание креатинина незначительно зависит от уровня обмена веществ он не перерабатывается в почках, поэтому в большей мере отражает степень нарушения функций почек (фильтрационной и способности к выводу) по сравнению с мочевиной.
Несмотря на особенности выведения креатинина, некоторое его количество всегда находится в крови, куда она поступает из мышечной ткани. Здоровый организм поддерживает баланс креатинина в достаточно широких пределах (см. Таблицу нормы ниже). Такие границы нормы связаны с разным уровнем физической нагрузки и объема мышц в зависимости от возраста, питания, пола и тому подобное.
Нормальное содержание креатинина в сыворотке крови зависит от возраста и пола пациента:
| Возраст | Содержание креатинина, мкмоль/л |
|---|---|
| Новорожденные | 27-88 |
| Дети до 1 года | 18-35 |
| Дети от 1 года до 12 лет | 27-62 |
| Подростки | 44-88 |
| Взрослые мужчины | 62-132 |
| Взрослые женщины | 44-97 |
Уменьшение концентрации креатинина в крови особого диагностического значения не имеет. Такое уменьшение может только свидетельствовать о глубоких нарушениях в системе обмена белков в организме, которые проявляются рядом других, более надежных признаков. Эти нарушения белкового обмена могут быть последствием длительного голодания (в том числе при малобелковая диетах), потери мышечной массы вследствие болезней, травм и других патологических процессов. Кроме того незначительное снижение уровня креатинина наблюдается у женщин в первом и втором триместрах беременности и во время лечения глюкокортекостероидамы (независимо от пола).
В то же время, его содержание закономерно повышается при почечной недостаточности, что имеет чрезвычайно большое значение для ее диагностики. При этом следует отметить, что повышение уровня креатинина и мочевины при острой почечной недостаточности обнаруживается достаточно поздно, при поражении около половины клеток. При тяжелом нарушении функции почек содержание в крови креатинина может достигать очень высоких значений - 800-900 мкмоль / л, а в отдельных случаях более 2500 мкмоль / л. Также уровень креатинина повышается и при других заболеваниях, например лептоспирозе, ревматоидном артрите и т.д.
Следует отметить, что сам креатинин не токсичен, его накопление в организме не поражает клетки и ткани. Увеличенное содержание креатинина лишь свидетельствует о наличии патологического процесса, который необходимо диагностировать. Часто рост содержания креатинина в крови сопровождается признаками поражения почек, такими как: появление отеков, изменение в количестве и характере мочи, болями в мышцах.