Кальцитонин – один из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. В отличие от тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), кальцитонин не обладает таким широким спектром действия. В норме он регулирует обмен кальция, наряду с паратиреоидным гормоном (паратгормон или ПТГ), с которым имеет противоположное действие – паратгормон повышает содержание кальция в крови, а кальцитонин уменьшает.
В клетках костей (остеоцитах) кальцитонин угнетает действие ферментов, разрушающих костную ткань, а в клетках почек ускоряет выведение кальция, а заодно и магния, фосфатов, калия и натрия. Между концентрацией кальция и кальцитонина в крови существует обратная связь – повышение содержания кальция стимулирует синтез гормона, а снижение замедляет. Кроме того, синтез кальцитонина стимулируют гормоны поджелудочной железы – гастрин и глюкагон.
Норма содержания кальцитонина у детей несколько отличается от взрослых:
| Возраст | Концентрация, пг/мл |
|---|---|
| новорождённые | 1,5-6,4 |
| дети | 2,0-6,0 |
В медицинской практике определение кальцитонина назначают при комплексной оценке нарушений кальциевого обмена (вместе с анализом на паратиреоидный гормон и витамин D3). Кроме того, его определение имеет исключительное значение для диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови в нормальной состоянии и после «провокационного теста» с пентагастрином — основной диагностический критерий медуллярной карциномы щитовидной железы. Чем выше уровень кальцитонина, тем хуже состояние и прогноз для пациента.
У 70% больных медуллярной карциномой щитовидной железы концентрация кальцитонина находится в пределах 500−2000 пг/мл; у 30% – в пределах нормы или незначительно повышена. У таких больных после введения пентагастрина концентрация кальцитонина повышается. Если обычный (без нагрузки) уровень кальцитонина у пациента уже высокий, то после проведении теста с пентагастрином его концентрация повышается в 10−20 раз. У некоторых больных рекомендуется в качестве стимулятора использовать препараты кальция, поскольку опухоли могут не реагировать на пентагастрин.
Кроме того, определение кальцитонина следует проводить и после удаления опухоли щитовидной железы. Повышение его значений может указывать на неполное удаление опухоли или наличие метастазов. Увеличение концентрации кальцитонина в крови иногда наблюдают при заболеваниях лёгких не связанных с опухолями, остром панкреатите, гиперпаратиреозе, пернициозной анемии, опухолях молочной железы, желудка, почек и печени.