Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — гормональное заболевание, возникающее вследствие повышенного выделения паратгормона паращитовидной железою. Паратгормон (паратиреоидный гормон) увеличивает концентрацию кальция в крови, одновременно уменьшая его содержание в костях. При этом он снижает содержание фосфатов в плазме крови.

После сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, гиперпаратиреоз занимает третье место в мире среди всех болезней эндокринной (гормональной) системы. Каждый сотый человек в мире страдает гиперпаратиреозом, при этом у женщин риск заболеть в 2-3 раза выше, чем у мужчин.

Гиперпаратиреоз разделяют на первичный, вторичный, третичный и редко встречающийся псевдогиперпаратиреоз.

Первичный гиперпаратиреоз возникает вследствие болезни самих паращитовидных желез и вызывается:

• различными формами аденомы (82-88 % всех случаев);

• избыточным ростом железы (2-12%);

• карциномой паращитовидной железы (менее 5%).

Вторичный гиперпаратиреоз появляется в результате недостаточного содержания кальция в крови на протяжении длительного периода. Возможны такие причины вторичного гиперпаратиреоза:

• недостаток кальция в пище;

• хроническая почечная недостаточность;

• недостаточное поступление витамина D;

• синдром мальабсорбции – состояние, при котором питательные вещества недостаточно хорошо всасываются в кровь из тонкой кишки;

• патология костной системы (остемаляция, деформирующая остеодисторфия).

Третичный гиперпаратиреоз возникает на фоне вторичного гиперпаратиреоза, при котором развивается аденома паращитовидной железы. Псевдогиперпаратиреоз связан с выработкой паратгормона опухолями, которые могут находиться и за пределами паращитовидной железы.

В результате развития болезни кости теряют прочность, развивается остеопороз, проявляющийся частыми переломами. Переломы при первичном гиперпаратиреозе возможны даже при незначительных нагрузках – прыжках, легком ударе, неудачном изменении положения тела. Нередко встречаются множественные переломы; у больных меняется осанка и деформируются конечности. Типично появление мышечной слабости, быстрой утомляемости. Значительно увеличивается риск возникновения инфарктов и инсультов. У пациентов ухудшается внимание, снижаются интеллектуальные способности.

Вторичный и третичный гиперпаратиреоз протекает преимущественно тяжело – развиваются выраженные деформации костей, отложение масс кальция в мягких тканях, в сосудах, обнаруживаются участки разрушения костей (бурые или коричневые опухоли).