Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность или хроническая болезнь почек — заболевание почек или снижение их функциональности, которые продолжаются 3 месяца или более. В отличие от острой почечной недостаточности, хроническая развивается постепенно и сопровождается отмиранием почечных клеток, ответственных за фильтрацию крови — основную функцию этого органа.

Основными причинами хронической почечной недостаточности являются гломерулонефрит, артериальная гипертензия и диабетическая нефропатия.

Факторы риска развития и хронической болезни почек:

гипертония (артериальная гипертензия);
сахарный диабет;
повышенное содержание липидов в крови (гиперлипидемия);
ожирение;
курение;
инфекции мочевых путей;
нарушение проходимости мочевого тракта (например при мочекаменной болезни);
аутоиммунные заболевания;
семейный (наследственный) характер заболевания;
тяжёлые инфекции, острая почечная недостаточность;
пожилой возраст;
токсические поражения почек (в первую очередь медикаментами и алкоголем).

Тяжесть заболевания можно установить по таким лабораторным показателям, как: скорость клубочковой фильтрации (СКФ), креатинин, мочевина, гемоглобин и электролиты крови (натрий, калий, кальций, магний, хлор и фосфор):

Тяжесть

Состояние больного

Лабораторные показатели

(Начальный)

Повышенная утомляемость, суточное количество мочи нормальное или несколько повышенное. Проявляется только основное заболевание, приводящее к утрате функций почечной ткани.

СКФ: 90-60 мл/мин

Креатинин: 0,123-0,176 ммоль/л.

Мочевина: до 10 ммоль/л. Гемоглобин: 135-119 г/л.

Электролиты: норма.

(Обнаружен)

Значительная слабость, бессонница, головная боль, апатия, снижение зрения, сухость во рту, сильная жажда, различные расстройства пищеварения. Суточное количество мочи увеличено, её относительная плотность снижена.

СКФ: 60-30 мл/мин

Креатинин: 0,176-0,352 ммоль/л.

Мочевина: 10-17 ммоль/л. Гемоглобин: 118-89 г/л.

Электролиты: натрий и калий могут уменьшаться

III

(Тяжелый)

Тяжёлое состояние, аппетит значительно снижен, серьезные нарушения пищеварения, повышенное сердцебиение (тахикардия), одышка, мышечные подергивания. Присоединяются стоматиты, гингивиты, плевриты, перикардиты, отёк лёгких. Суточное количество мочи увеличено или в норме, её относительная плотность снижена.

СКФ: 30-15 мл/мин

Креатинин: 0,352-0,528 ммоль/л.

Мочевина: 17-25 ммоль/л.

Гемоглобин: 88-86 г/л.

Электролиты: кальций снижен, магний и фосфор повышен, натрий, калий и хлор могут уменьшаться

(Терминальная)

Предсмертное состояние — судороги, мозговые расстройства, серьезные нарушения пищеварения. Мочеиспускание отсутствует или значительно снижено.

СКФ: менее 15 мл/мин

Креатинин: более 0,528 ммоль/л.

Мочевина: более 25 ммоль/л.

Гемоглобин: 88-86 г/л.

Электролиты: кальций снижен, магний и фосфор повышен, натрий и хлор могут уменьшаться, калий - повышаться

При достижении терминальной стадии единственный выходом является пересадка почки, наступление этой стадии можно отсрочить пожизненным гемодиализом.