Тироксин загальний (Т4 загальний) – концентрація усіх форм тироксину в крові: як зв'язаного з білками, так і вільного. Тироксин (Т4) – основний гормон щитоподібної залози. Сам по собі тироксин біологічно малоактивний, але в тканинах тіла за допомогою ферменту, що містить селен, він перетворюється на активний трийодтиронін (Т3). В цілому, з усіх гормонів , які продукуються щитоподібною залозою, тироксин складає близько 80 %, і лише 20 % приходиться на трийодтиронін.
Тироксин виробляється клітинами щитоподібної залози (тиреоцити) під впливом тиреотропного гормону (ТТГ) і має властивість накопичуватися в тканинах залози. Цей гормон чинить тривалу дію на організм, тому підтримання його постійного рівня має життєво важливе значення. Концентрація тироксину і тиреотропного гормону пов'язані між собою. Якщо концентрація тироксину зростає більше деякої межі, то утворення тиреотропного гормону (ТТГ) гіпофізом зменшується. З іншого боку – пониження концентрації тироксину (Т4) нижче певного значення активує біосинтез тиреотропного гормону (ТТГ).
Частина тироксину (Т4) знаходиться в крові у вільній формі. У більшості випадків тироксин транспортується по організму в зв'язаному виді, наприклад з альбуміном або важливим тироксин-зв'язувальним глобуліном (ТЗГ).
Тироксин впливає на усі тканини організму. Він регулює обмін речовин, активуючи його. Цей гормон підвищує температуру тіла, контролює зростання і розвиток організму, активує синтез білків і частоту сердечних скорочень, посилює споживання кисню в усіх клітинах. Тироксин стимулює утворення вітаміну А і знижує концентрацію холестерину і тригліцеридів в крові.
Впродовж доби концентрація тироксину коливається. Максимальний його вміст спостерігають з 8 до 12 години, пізніше він зменшується і досягає мінімуму з 23 до 3 годин. Крім того, спостерігають й сезонні зміни: максимальні концентрація відмічають в період між вереснем і лютим, мінімальні – в літній час.
Норма вмісту загального тироксину у дітей дещо відрізняється від дорослих:
| Вік (років) | Концентрація, мкг/дл |
|---|---|
| 0-1 | 9,7-19,1 |
| 1-6 | 9,2-15,1 |
| 7-12 | 7,6-13,7 |
| 13-17 | 6,4-13,4 |
Під час вагітності концентрація загального тироксину збільшується, досягаючи максимальних величин в III-му триместрі. Тимчасове підвищення концентрації загального тироксину (T4) спостерігають майже у 20 % хворих, що поступають в психіатричні клініки. Концентрація загального T4 може підвищуватися і при інших захворюваннях, не пов'язаних зі зміною функції щитоподібної залози. У таких випадках підтвердженням нормальної функції щитоподібної залози є понижена концентрація загального трийодтироніну (T3) і нормальний вміст ТТГ.
У більшості хворих при вираженому гіпертиреозі вміст загального тироксину в крові підвищений, а при гіпотиреозі – понижений. Іноді виміряна концентрація тироксину в крові невірно відображає стан щитоподібної залози. Наприклад, концентрація T4 в крові може бути підвищена при збільшенні вмісту тироксин-зв'язувального глобуліну (ТЗГ), обумовленого вагітністю, прийомом контрацептивів, терапією естрогеном. В той же час концентрація T4 може бути понижена за рахунок зменшення активності тироксин-зв'язувального глобуліну. До цього призводять такі стани, як хронічні важкі захворювання печінки або нефротичний синдром.