Естріол (Е3) – жіночий стероїдний статевий гормон, представник групи естрогенів, до якої належать також естрадіол і естрон. У жінок його синтезують клітини яєчників і кора надниркових залоз, у чоловіків, в невеликих кількостях, – яєчка та кора надниркових залоз. Серед всіх естрогенів, естріол вирізняється невисокою активністю та найшвидшим виведенням з організму.
При цьому естріол відіграє важливу роль в підтримці вагітності, під час якої він є основним естрогеном. Вихідним матеріалом для утворення естріолу є дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА), який виробляється корою наднирників, як у жінок, так й у чоловіків. Під впливом хоріонічного гонадотропіна жовте тіло матері та печінка плоду починають активно виробляти цей гормон. Більше 90% всього естріолу знаходиться у зв’язаній формі, яка виводиться із організму з сечею. Вільним естріолом називають той, що перебуває в крові, його частка складає приблизно 9% від всього вмісту цього гормону.
Естріол покращує кровопостачання матки, оскільки зменшує опір її судин, а також впливає на підготовку грудних залоз до годування новонародженого. Він активує енергетичний обмін та збільшує накопичення глікогену та аденозинтрифосфорної кислоти, які життєво необхідні для розвитку плоду. Також, естріол впливає на біохімічні процеси в мускулатурі матки та регулює активність ферментів. Його висока концентрація виявляється упродовж усієї вагітності, досягає піку на 36-му тижні, а після пологів істотно зменшується. Концентрація естріолу в крові змінюється протягом доби, максимум спостерігають близько 1500. Крім того, його нормальна концентрація має дуже широкі межі, тому при діагностиці слід орієнтуватись на динаміку зміни концентрації і провести аналіз декілька разів, із періодом, визначеним лікарем.
Тижні вагітності | Концентрація естріолу в нормі | |
|---|---|---|
нмоль/л | нг/мл | |
29-30 | 8,0-30,0 | 3,2−12 |
31-32 | 9,0- більше за 42,0 | 3,6−14 |
33-34 | 10,0- більше за 42,0 | 4,6−17 |
35-36 | 14,0- більше за 42,0 | 5,1−22 |
37-38 | 19,0- більше за 42,0 | 7,2−29 |
39-40 | 25,0- більше за 42,0 | 7,8−37 |
Спільне визначення естріолу, хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) і альфа-фетопротеїну (АФП) в другому триместрі вагітності – дослідження, відоме як "потрійний тест" або, за сучасною термінологією PRISCA ІІ триместру. Воно використовується для оцінки ризику наявності хромосомної патології в дитини.
Визначати естріол можна вже з 12-15 тижня вагітності, покази до аналізу визначає лікар, хоча, у загальному вони зводяться до наступного:
- вік вагітної більше 35 років;
- вік батька дитини більший за 45 років;
- наявність в родинах батьків людей із хромосомними аномаліями;
- викидень або народження мертвої дитини при попередній вагітностях.
Збільшення його вмісту може вказувати на розвиток фетоплацентарної недостатності - порушення діяльності плаценти, найбільш розповсюджена патологія при вагітності. Окрім цього, таке збільшення може мати природній характер, якщо плід великий або мати виношує декілька плодів.
Зменшення концентрації естріолу слід розглядати як фактор, який опосередковано вказує на наявність вад розвитку плоду. Це - синдром Дауна або синдром Едвардса, загроза переривання вагітності, прогресування фетоплацентарної недостатності тощо. Не забувайте, що всі зазначені діагнози завжди ставляться на основі проведення декількох лабораторних тестів, та інших методів інструментального дослідження.