Протеїн-А плазми, асоційований з вагітністю (PAPP-A) – білок, що виробляється плодом в організмі вагітної жінки. Зі збільшенням терміну вагітності, концентрація цього білку зростає. Його роль – звільнення інсуліноподібного фактору росту, якій регулює процес розвитку та зростання плоду. Передбачається участь PAPP-A в процесі імунної відповіді організму матері під час вагітності. Також є відомості, що цей протеїн приймає участь в загоюванні ран та відновленні пошкодженої кісткової тканини.
Досі повна біологічна роль протеїну-А плазми достеменно не встановлена. Однак, відомо, що в організмі невагітної жінки і чоловіка протеїн-А плазми, асоційований з вагітністю, присутній в незначних кількостях. Проте, із розвитком плоду в лоні матерії, рівень PAPP-A в її крові істотно збільшується, і досягає найбільших значень наприкінці вагітності.
Норма концентрації протеїну-А плазми, асоційованого з вагітністю (PAPP-A), в крові у вагітних жінок:
Тижні вагітності | Вміст, мМЕ/л |
|---|---|
8 | 0,15-1,79 |
9 | 0,28-3,34 |
10 | 0,34-4,49 |
11 | 0,70-5,62 |
12 | 0,86-7,10 |
13 | 1,15-9,21 |
За наявності у плоду дефектів розвитку, концентрація PAPP-A в крові матері істотно змінюється, починаючи з другого місяця вагітності. Найоб'єктивніші результати отримують при оцінці вмісту PAPP-A на 12-му тижні вагітності, разом з визначенням хоріонічного гонадотропіну (ХГЧ). Після 14 тижнів вагітності аналіз концентрації протеину-А плазми, асоційованого з вагітністю втрачає своє діагностичне значення, на відміну від ХГЧ. В другому триместрі вагітності концентрація PAPP-A знаходиться в нормі, навіть якщо плід має хромосомні відхилення.
Встановлено, що при синдромі Дауна і синдромі Едвардса рівень PAPP-A відчутно знижений. У комбінації з визначенням вмісту хоріонічного гонадотропіну та даних ультразвукового дослідження, точність встановлення діагнозу підвищується до 90 %. Таке дослідження називається PRISCA І триместра. Ймовірність помилково позитивного результату комплексного дослідження складає лише 5%.
Окрім виявлення синдрому Дауна та Едвардса, визначення PAPP-A використовують для діагностики загрози викидня на малих термінах вагітності та при підозрі на наявність в плоду синдрому Корнелії де Ланж - рідкісного захворювання, яке характеризується відставанням дитини в розвитку та вадами серця. На відміну від синдромів Дауна та Едвардса, для синдрому Корнелії де Ланж PAPP-A у якості показника хвороби можна визначати і в другому триместрі вагітності, оскільки рівень цього показника у вагітних з хворим плодом приблизно в 5 разів менший за норму.
У жінок із низьким рівнем на PAPP-A малих термінах вагітності існує значна загроза викидня. Тому рекомендують визначати цей протеїн на 7-8 тижні вагітності у жінок, що мають викидні або важкі ускладнення під час попередніх вагітностей.