Аполипопротеин A-1 (apo A-1) - один из представителей группы аполипопротеинов, то есть белков, образуют соединения с жирорастворимыми молекулами, например холестерином. Такое соединение белка и холестерина пригодно для транспортировки по кровеносной и лимфатической системе. Кроме этого, аполипопротеины являются компонентами ферментов, элементами, составляющими рецепторы клеток и соединениями, регулирующими метаболизм жиров.
Среди аполипопротеинов, аполипопротеин A-1 является основным белком, который образует с холестерином соединения, называемые липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хорошим холестерином». Сам холестерин нерастворим в воде и для его перемещения в клетки, где он жизненно необходим для синтеза мембраны, образуется комплекс с белками. Остальные аполипопротеины выполняют другие функции. Например, аполипопротеин А-4 участвует во всасывании жиров в кишечнике, аполипопротеин А-2 контролирует уровень свободных жирных кислот в крови, а аполипопротеин А-5 играет важную роль в метаболизме триглицеридов, поскольку воздействует на фермент, который их разлагает до глицерина и жирных кислот.
Аполипопротеин А-1, как компонент частиц ЛПВП, обеспечивает отбор жиров из клеток (в том числе макрофагов внутри стенок артерий) для транспортировки в другие ткани, включая печень для их выведения. Таким образом, этот белок формирует частицы "удаления жира" (англ. - fat removal). Как известно, значительное количество лейкоцитов пребывает не в потоке крови, а находятся в своеобразном запасе у стенок артерий. Эти частицы удаления жира очищают лейкоциты от холестерина и других липидов, чем существенно уменьшают риск их перерождения в пенистые клетки. Пенистые клетки - это макрофаги, наполненные жиром, которые являются первичной стадией образования атеросклеротического поражения (бляшки).
Кроме транспортировки холестерина, аполипопротеин A-1 перемещает триглицериды, доставляет холестерин от клеток в печень, где он перерабатывается в желчные кислоты и выводится из организма. Аполипопротеин A-1 образуется в печени и кишечнике. В связи с тем, что аполипопротеин A-1 является основным белком липопротеинов высокой плотности, определение его концентрации уточняет степень риска развития ишемической болезни сердца. Аполипопротеин A-1 способствуют выведению холестерина из сосудистой стенки, тем самым препятствуя развитию атеросклероза. Кроме концентрации, важен тип этого белка. Известны различные мутации аполипопротеина А-1, результатом которых является развитие атеросклеротического поражения сосудов. Например, у пятерых из девяти пациентов с мутацией E164X, в возрасте более 35 лет, развилось преждевременное склерозирование коронарных артерий.
Доказано, что высокое содержание липопротеинов высокой плотности снижает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Определение содержания одного лишь аполипопротеина A-1 дает недостаточно информации для оценки нарушения жирового (липидного) обмена, поэтому следует одновременно определять концентрацию аполипопротеина В и рассчитывать отношение аполипопротеина В / аполипопротеин A-1. В норме это отношение меньше 1.
В Швеции было проведено комплексное исследование, в котором приняло участие 785 пациентов старшего возраста (77 лет). Целью исследования было сравнение аполипопротеинов A-1 (apo A-1) и B (apo B) с холестерином липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и холестерином липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в качестве маркеров сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости у пожилых людей. В результате установлено, что среди всех исследуемых маркеров apo A-1 был лучшим показателем смертности от ишемической болезни сердца. Показано, что содержание аполипопротеина А-1 в сыворотке крови является лучшим маркером риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них, чем apo B, соотношение apo B / apo A-1, ЛПВП и ЛПНП.
Недавно проведенные исследования сообщают о связи между высоким содержанием аполипопротеина А-1 в сыворотке крови и благоприятным прогнозом при нескольких злокачественных опухолях. Так, было исследовано 144 пациента с диагнозом колоректальный рак. В результате показано, что высокий уровень apo A-1 и, в меньшей степени, apo B, а также низкий показатель отношения содержания apo B / apo A-1, указывают на улучшение выживаемости пациентов, как общего так и ракового. Наоборот, низкое содержание аполипопротеина А-1 связывается с тяжелой стадией опухоли и системным воспалением. Таким образом, содержание apo A-1 может бытьперспективный дополнительным маркером прогнозирования развития колоректального рака.
Методы измерения apo A-1 в настоящее время стандартизированы Международной организацией здравоохранения (WHO) и Международной федерацией клинической химии (IFCC). Было предложено установить границами нормы для аполипопротеина В больше 1,2 г/л, а для аполипопротеина А-1 меньше 1,2 г/л. Однако, поскольку мужчины, в целом, имеют более низкие значения apo A-1, чем женщины, может быть более целесообразным иметь различные предельные значения аполипопротеина А-1 для мужчин (1,15 г/л) и женщин (1,25 г / л). Что касается предельных значений соотношения apo B/apo A-I, то можно использовать для определения уровня риска для мужчин <0,9, а для женщин <0,8.
Кроме атеросклероза, изменения в структуре аполипопротеина могут вызывать другие заболеваний. Установлено, что полиморфизм в гене, которой кодирует этот белок, связан с возрастом, когда у человека проявляется болезнь Альцгеймера. Амилоид, который накапливается в колене после хирургического вмешательства и приводит к развитию амилоидоза, состоит преимущественно из аполипопротеина А-1, который выделяется из хондроцитов (хрящевых клеток). В одном исследовании было обнаружено снижение уровня аполипопротеина А-1 в спинномозговой жидкости, мозга и периферических тканях у больных шизофренией.