УКР РУС
Важно!

Холестерин липопротеинов высокой плотности

Норма для мужчин от 0,78 до 1,81 ммоль/л, женщин - от 0,78 до 2,07 ммоль/л
Средняя цена в лабораториях города Киев - 110 грн.
Холестерин липопротеинов высокой плотности

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) - представители одной из пяти основных групп липопротеинов. Липопротеины - соединения, назначением которых является транспортировка липидов (жирорастворимых соединений: холестерина, фосфолипидов и триглицеридов) в средах организма, основой которых является вода, то есть в крови, лимфе и т.д. Они представляют собой сферическую частицу, которая имеет внешнюю оболочку, образованную фосфолипидами и холестерином. Эта сфера скрепляется и стабилизируется белками - аполипопротеинами (апоА1, апоВ, апо(а) и т.д.). Кроме стабилизации, аполипопротеины выполняют роль меток, которые сообщают клеткам о перемещении жиров и о типе липопротеина.

Липопротеины делятся на несколько групп, в зависимости от плотности и размера частицы. Среди них липопротеины высокой плотности являются самыми маленькими по размеру и самыми плотными. На одну частицу приходится примерно 80-100 белковых молекул и несколько сотен молекул жиров. Кроме того, по сравнению с другими липопротеинами, они содержат больше белков и фосфолипидов и меньше триглицеридов. Основным белком ЛПВП является аполипопротеин А1. Усреднено, ЛПВП обладает следующими свойствами:

  • Плотность - более 1,063 г / см3;
  • Диаметр - 5-15 нм;
  • Белков - 33%;
  • Холестерина - 30%;
  • Фосфолипидов - 29%;
  • Триглицеридов - 4%.

Большинство липопротеинов доставляют жиры в клетки. В отличие от них, липопротеины высокой плотности удаляют жировые молекулы, если имеется такая необходимость. Их подразделяют на 5 подгрупп по размерам, от меньших до большим. Чем больше частица ЛПВП, тем эффективнее она удаляет холестерин.

Увеличение концентрации ЛПВП в крови напрямую связано с уменьшением уплотнения артериальной стенки вследствие атеросклероза. Это важно, учитывая влияние атеросклероза на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других сосудистых заболеваний. Именно поэтому липопротеины высокой плотности называют "хорошим холестерином», в отличие от липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые получили название "плохого холестерина".

Первичной стадией развития атеросклероза является образование "пенистых клеток", которые представляют собой измененные макрофаги, находящиеся на стенках артерий. Они захватывают жир, накапливают его и становятся основой для формирования атеросклеротической бляшки. Частицы липопротеинов высокой плотности очищают макрофаги от лишних липидов, и таким образом не только предотвращают, но и могут приводить к рассасыванию атеросклероза. Исследования показали, что мыши, у которых не синтезируется ЛПВП, все равно имеют способность транспортировать холестерин, что свидетельствует о наличии альтернативных способов удаления холестерина. Липопротеины высокой плотности переносят холестерин преимущественно в печень. Некоторая его часть попадает также в надпочечники, яичники и яички, где происходят процессы образования стероидов. Та часть холестерина, что попала в печень, выделяется с желчью в кишечник.

У мужчины, преимущественно, наблюдают меньшую концентрацию ЛПВП, чем у женщин. Кроме того, у мужчин размеры частиц липопротеина ЛПВП меньше (следовательно, они имеют низкую эффективность). Это согласуется с фактом, что мужчины чаще болеют атеросклеротическими заболеваниями. Потребление алкоголя, как правило, повышает уровень ЛПВП, поэтому умеренное его употребление связано с более низкой смертностью от сердечно-сосудистых болезней, вызванных атеросклерозом. Исследования показали, что высокая концентрация ЛПВП (более 60 мг/дл) защищает человека от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемический инсульт и инфаркт миокарда. Низкая концентрация ЛПВП (ниже 40 мг/дл для мужчин и ниже 50 мг/дл для женщин) повышает риск развития атеросклеротических заболеваний. Также установлено, что липиды сыворотки крови связаны с краткосрочной памятью. Низкий уровень ЛПВП может вызвать ухудшение памяти.

Нормальное содержание холестерина липопротеинов высокой плотности зависит от пола и возраста:

Возраст, годыКонцентрация холестерина липопротеинов высокой плотности
мг/длммоль/л
мужчиныженщинымужчиныженщины
0-1430-6530-650,78-1,680,78-1,68
15-1930-6530-700,78-1,680,78-1,81
20-2930-7030-750,78-1,810,78-1,94
30-3930-7030-800,78-1,810,78-2,07
более 4030-7030-850,78-1,810,78-2,20

Американская ассоциация сердца (American Heart Association, США), Национальный институт здоровья (National Institutes of Health, США) и Национальная программа по изучению холестерина (National Cholesterol Education Program, США) выдали следующие рекомендации по уровня липопротеинов высокой плотности в крови:

Уровень, мг/длУровень, ммоль/лРекомендация
<40 для мужчин, <50 для женщин<1,03Низкий уровень, высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
40–591,03–1,55Средний уровень
>60>1,55Высокий уровень, оптимальный для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний

Таким образом, снижение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности менее 1,03 ммоль/л указывает на повышенный риском развития атеросклероза. Уменьшение его концентрации на каждые 0,13 ммоль/л ниже среднего ведёт к увеличению риска развития ишемической болезни сердца на 25%. С другой стороны повышение его содержания более 1,55 ммоль/л играет защитную роль для организма.

Для определения качества и способа лечения важно одновременно оценить концентрацию общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности. Если у пациента концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности снижена (менее 1,03 ммоль/л), а общего холестерина нормальная, наиболее эффективной профилактикой будет выполнение физических упражнений, прекращение курения и снижение массы тела. При увеличении концентрации общего холестерина и снижении содержания холестерина липопротеинов высокой плотности (менее 1,03 ммоль/л) необходимо принять меры по снижению уровня общего холестерина с помощью специальных диет или, если это необходимо, с помощью лекарственной терапии.

Важным критерием оценки риска атеросклероза является холестериновый коэффициентхс):

В формуле ОХ - общий холестерин, ЛПВП - липопротеины высокой плотности, взятые в одной размерности, например в ммоль/л.

Этот коэффициент составляет у новорождённых не более 1, у здоровых мужчин 20−30 лет он достигает 2,5, у здоровых женщин того же возраста — 2,2. У мужчин 40−60 лет без клинических проявлений атеросклероза Кхс составляет от 3 до 3,5. У лиц с ишемической болезнью сердца он больше 4, нередко достигая 5−6.

При оценке результатов исследования  холестерина липопротеинов высокой плотности следует учитывать, что повышение или снижение его содержания возможно при ряде заболеваний или состояний.

Общий холестерин
Холестерин липопротеинов высокой плотности