Аполипопротеин B (апоВ) - белок, который образует ряд важных соединений: с холестерином - липопротеин низкой плотности, липопротеин очень низкой плотности, липопротеин средней плотности, а с триглицеридами - хиломикроны. Он относится к группе аполипопротеинов. Они представляют собой белки, которые образуют соединения с липидами (жирорастворимыми веществами, например холестерином). Такой комплекс белка и липида выполняет функцию транспорта для перемещения жирорастворимых соединений в водной среде крови и лимфы. Кроме этого, аполипопротеины являются компонентами ферментов, они входят в состав рецепторов клеток и регулируют метаболизм жиров.
Основная форма аполипопротеина В - апоB-48. Он отвечает за формирование хиломикрона - комплекса из аполипопротеинов и липидов, преимущественно триглицеридов, которые поступают в организм с пищей. АпоВ-48 находится на поверхности хиломикронов, который представляет собой своеобразную сферу из липидов, и обеспечивает ее стабильность в процессе переноса из кишечника в кровь. Позже к хиломикрону присоединяются ферменты - липопротеинлипазы. Они расщепляют липиды до жирных кислот, а остатки хиломикронов обезвреживаются печенью. Итак, хиломикроны - важные соединения, которые обеспечивают перенос липидов из продуктов питания в мышечную, жировую и другие ткани.
Все функции аполипопротеина В в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП) точно не установлены. Однако достоверно известно, что это основной белок, без которого невозможно формирование ЛПНП. Кроме того, он находится на поверхности липопротеина и выполняет роль лиганда - указателя для рецепторов клеток. Иными словами, апоВ-48 указывает клеткам, что частица несет жиры, которые могут быть доставлены по месту назначения.
Кроме формы апоB-48, известна форма аполипопротеина В, получившая название апoB-100. Если апоВ-48 синтезируется исключительно в тонком кишечнике, то за образование апоВ-100 отвечает печень. АпоВ-48 получил свое название потому, что он составляет 48% от последовательности аминокислот в апоВ-100.
Доказано, что высокое содержание липопротеинов низкой плотности вызывает накопление холестерина на стенках кровеносных сосудов, значительно повышает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Концентрация аполипопротеина B в крови на сегодня считается более достоверным показателем риска заболеть атеросклерозом, чем общий холестерин или холестерин липопротеинов низкой плотности.
Измерение уровней аполипопротеинов имеют некоторые преимущества над измерением липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Во-первых, ЛПНП преимущественно рассчитываются с помощью формулы Фридевальда, которая включает в себя несколько параметров. В результате увеличивается погрешность, особенно для небольших значений ЛПНП. Установлено, что при содержании липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови меньше 3 ммоль/л расчет по формуле Фридевальда уже имеет существенную неточность. Кроме того, ЛПНП нельзя вычислить у пациентов с уровнем триглицеридов выше 4,5 ммоль/л. В отличие от липопротеинов низкой плотности, apo B и apo A-1 можно измерить непосредственно, аккуратно и точно. Более того, измерения а по B и apo A-1 недорогие, могут проводиться на замороженных образцах и могут быть автоматизированы.
Высокий уровень апоВ связан с заболеваниями сердца. Мутации, изменяющие структуру аполипопротеина В (ген APOB100) вызывают ряд заболеваний: семейную гиперхолестеринемию, наследственную (аутосомно-доминантное) форму метаболического расстройства гиперхолестеринемии. Мутации в гене MTP проявляются гипобеталипопротеинемией и другими редкими болезнями. В связи с тем, что аполипопротеин В является основным белком липопротеинов низкой плотности, определение его концентрации уточняет степень риска развития ишемической болезни сердца (ИБС). Вместе с определением концентрации аполипопротеина B следует определить и содержание аполипопротеина A1. Если отношение концентрации аполипопротеина B к аполипопротеину A1 более чем 1, то риск развития ИБС очень высок.
Кроме указанного выше, аполипопротеин В системно влияет на организм. Например, он нарушает "чувство кворума" у бактерий. Чувство кворума - это недавно обнаруженная способность бактерий определенным образом общаться и координировать свои действия. Установлено, что особи с недостаточным содержанием апоВ более чувствительны к бактериальным инфекциям.
АпоВ-100 можно успешно использовать для подсчета количества частиц липопротеинов низкой плотности, исходя из того, что на одну частицу ЛПНП приходится лишь одна молекула апоВ-100. Исследование INTERHEART показало, что соотношение апoB-100 к аполипопротеину A1 является более эффективным в прогнозировании риска сердечного приступа у пациентов, у которых был острый инфаркт миокарда, чем определение только апoB-100 или апoA1.
Методы измерения apo B стандартизированы Международной организацией здравоохранения (WHO) и Международной федерацией клинической химии (IFCC). Было предложено установить границами нормы для аполипопротеина В больше 1,2 г/л. Для груп риска рекомендуется поддерживать содержание apo B менее 0,9 г/л независимо от пола. Что касается предельных значений соотношения apo B/apo A-I, то можно использовать для определения уровня риска для мужчин <0,9, а для женщин <0,8.