Гиперлипопротеинемия

Гиперлипопротеинемия (гиперлипидемия, дислипидемия) – повышенное содержание жиров (липидов) в крови. При гиперлипопротеинемии может увеличиваться и концентрация липопротеинов – сложных соединений белка и жиров. Гиперлипопротеинемия встречается весьма часто, она может протекать без всяких симптомов и определяться только на основании лабораторных исследований. Это состояние связывают, в первую очередь, с развитием атеросклероза, который является причиной многих сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии. Изредка гиперлипопротеинемия способствует развитию панкреатита (воспаления поджелудочной железы), судорожных болей в животе, нейропатии, блуждающего артрита.

Существует первичная гиперлипопротеинемия, возникающая как результат генетической предрасположенность, и вторичная гиперлипопротеинемия – один из симптомов различных заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. От типа гиперлипопротеинемии зависит и выбор лечения:

Гиперлипопротеинемия I типа

Очень редкий тип гиперлипопротеинемии. Характеризуется высоким содержанием в плазме крови хиломикронов (один из видов липопротеинов) и триглицеридов. Уровень холестерина может быть нормальным или несколько повышенным. При стоянии крови больного в холодильнике, через сутки над прозрачной плазмой образуется сливкообразный слой, состоящий из хиломикронов.

При этой форме болезни содержание липидов резко усиливается после употребления жирной пищи и снижается после строгой диеты. У больных (иногда с детства) наблюдаются боли в животе и повторяющееся воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Заболевание начинает проявляется в возрасте до 10 лет. Для этого типа гиперлипопротеинемии развитие атеросклероза не характерно.

Гиперлипопротеинемия II типа

Это наиболее частая форма заболевания – около 30 % случаев гиперлипопротеинемий. Характеризуется повышением содержания холестерина липопротеинов низкой плотности ЛПНП. В зависимости от наследственных факторов, болезнь может обнаружиться как в детском возрасте, так и старше 30 лет.

Внешне наблюдаются характерные жировые опухоли желтоватого цвета (ксантомы) в области ахиллова сухожилия, сухожилий разгибателей стоп и кистей. Нередко отмечаются признаки раннего атеросклероза, описаны случаи смерти от инфаркта миокарда в детском и юношеском возрасте.

Гиперлипопротеинемия II типа подразделяется на типы IIa и IIb в зависимости от содержания триглицеридов:

Гиперлипопротеинемия типа IIa: может быть как врожденной, так и возникнуть в результате неправильного питания. Наследственная форма проявляется жировыми опухолями (ксантомами) и ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень триглицеридов в норме. Встречается достаточно редко.

Гиперлипопротеинемия типа IIb: характеризуется повышенным содержанием триглицеридов в крови. Распространенная форма болезни.

Гиперлипопротеинемия III типа

Весьма редкая наследственная форма гиперлипопротеинемии, которая проявляется увеличением содержания хиломикрон (один из видов липопротеинов) и липопротеинов промежуточной плотности. Заболевание проявляется в детском возрасте. Характерными признаками являются желтовато-коричневые отложения жиров в коже ладонных линий, жировые опухоли (ксантомы) в области сухожилий, ожирение. Часто наблюдаются ожирение печени и повышенное содержание мочевой кислоты в крови. У многих больных развивается сахарный диабет. У больных обнаруживают различные проявления атеросклероза: ишемическую болезнь сердца, поражение сосудов ног.

Гиперлипопротеинемия IV типа

Самый распространённый тип гиперлипопротеинемии (около 70% всех случаев), связанный с нарушением обмена триглицеридов. Гиперлипопротеинемия IV типа обнаруживается лишь в среднем возрасте. Усиливается после приема углеводов и алкоголя. Нередко её появление связано с наличием в семье больных сахарным диабетом. Для болезни характерно увеличение печени в результате отложения жиров. У многих больных развивается атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, иногда у пациентов возникает ожирение.

Гиперлипопротеинемия V типа

Гиперлипопротеинемия V типа очень редкое расстройство, выявляемое в подростковом возрасте или у молодых лиц. Проявляется в возрасте старше 20 лет; у больных отмечают ожирение, жировые опухоли (ксантомы), нередко боли в животе. Иногда выявляется скрытый или умеренно выраженный сахарный диабет. Ишемическая болезнь сердца наблюдается реже, чем при гиперлипопротеинемиях IIa, III и IV типа.

Болезни и состояния, приводящие к развитию гиперлипопротеинемии