Определение гемоглобина является одним из важнейших и основных лабораторных исследований крови. Этот анализ является обязательным при выяснении общего состояния пациента, особенно при подозрении на заболевания системы кроветворения. Наряду с подсчётом эритроцитов, изменение значения гемоглобина указывает на наличие анемии вследствие болезней, кровопотери или отравления. Содержание гемоглобина в крови редко определяется отдельно; обычно он входит в общий клинический анализ крови.
Гемоглобин – сложный белок, который связывает кислород и доносит его до клеток всего организма. Он включает в себя железо, что придаёт ему красный цвет, который впоследствии приобретают эритроциты – клетки, несущие в себе гемоглобин. Кровь, попадающая в легкие после прохождения через сердце, насыщается кислородом именно благодаря гемоглобину. После такого процесса насыщения, она распределяется по кровеносной системе, где приносит кислород ко всем органам тела, после чего опять возвращается в цикл.
Кроме того, что гемоглобин переносит кислород к тканям тела, он связывает в них некоторое количество углекислого газа, который освобождает в легких, снова насыщаясь кислородом. Таким образом получается, что мы вдыхаем воздух с малым содержанием углекислого газа, а выдыхаем с большим.
Любое уменьшение содержания гемоглобина в крови должно вызывать обеспокоенность. При этом необходимо учитывать и другие показатели общего анализа крови – содержание эритроцитов, гематокрит, цветной показатель. Принято считать, что уменьшение уровня гемоглобина в крови до 120 г/л и менее указывает на развитие анемии. Содержание гемоглобина 30-40 г/л — показатель выраженной анемии, при которой необходимы неотложные мероприятия. Минимальная его концентрация в крови, совместимая с жизнью, — 10 г/л.
В разном возрасте нормальные показатели гемоглобина (аналогично эритроцитам или гематокрита) несколько отличаются:
| Возраст | Женщины, г/л | Мужчины, г/л |
|---|---|---|
| Кровь из пуповины | 135−200 | 135−200 |
| 1−3 дня | 145−225 | 145−225 |
| 1 неделя | 135−215 | 135−215 |
| 2 недели | 125−205 | 125−205 |
| 1 месяц | 100−180 | 100−180 |
| 2 месяца | 90−140 | 90−140 |
| 3−6 месяцев | 95−135 | 95−135 |
| 0,5−2 лет | 106−148 | 114−144 |
| 3−6 лет | 102−142 | 104−140 |
| 7−12 лет | 112−146 | 110−146 |
| 13−16 лет | 112−152 | 118−164 |
| 17−19 лет | 112−148 | 120−168 |
| 20−29 лет | 110−152 | 130−172 |
| 30−39 лет | 112−150 | 126−172 |
| 40−49 лет | 112−152 | 128−172 |
| 50−59 лет | 112−152 | 124−172 |
| 60−65 лет | 114−154 | 122−168 |
| Более 65 лет | 110−156 | 122−168 |
В крови человека присутствует несколько типов гемоглобина (далее обозначаем как Hb): HbA1 (96−98%), HbA2 (2−3%), HbF (1−2%), которые отличаются по составу белка, физическим свойствам и, главное, – способности присоединять кислород.
У новорождённых преобладает HbF – 60-80%, к 4-5-му месяцу жизни его количество снижается до 10%. HbA появляется у 12-недельного плода, у взрослого он составляет основную массу Hb.
Увеличение содержания HbF указывает на серьёзные проблемы в кроветворении. В концентрации до 10% можно обнаружить при апластической, мегалобластной анемиях, лейкемии; при большой β-талассемии он может составлять 60-100% общего Hb, при малой – 2-5%. Повышение количества HbA2 характерно для β-талассемии (при большой β-талассемии – 4-10%, при малой – 4-8%).
Появление патологических форм гемоглобина (гемоглобины S, C) связано с неправильным (мутантным) синтезом белка, из которого он состоит – глобина. Самая распространенная патология – гемоглобинопатия S или серповидно-клеточная анемия. Основной метод выявления патологических форм Hb — метод электрофореза.
Расшифровать значение гемоглобина в комплексе с другими показателями общего клинического анализа крови можно с помощью программы автоматической расшифровки.