Эритроциты - красные клетки крови. Самая важная функция эритроцитов состоит в том, что они содержат гемоглобин, который переносит кислород к клеткам внутренних органов и выводит из них углекислый газ. Благодаря эритроцитам и содержащемуся в них гемоглобину происходит дыхание тканей.
Определение количества эритроцитов в крови, наряду с анализом содержания гемоглобина, является одним из важнейших тестов для системы крови. Кровь состоит из жидкой среды – плазмы, в которой переносятся по организму форменные элементы (клетки): эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Эритроциты – самые многочисленные клетки крови. По сравнению с лейкоцитами их больше в тысячу раз. В лабораторной диагностике эритроциты подсчитывают в триллионах клеток на литр крови (×1012/л). Содержание эритроцитов в крови редко определяется отдельно; обычно он входит в общий клинический анализ крови.
Эритроцит образуется из ретикулоцитов – клеток, которые содержатся в костном мозге. Окончательное превращение ретикулоцита в зрелый эритроцит совершается в течение нескольких дней, после их выхода из костного мозга. Отметим, что ретикулоциты также способны переносить кислород, хотя и не так эффективно, как эритроциты. Количество ретикулоцитов (которое выражают в процентах по отношению к эритроцитам) является важным показателем при установлении типа анемии и во время её лечения для оценки эффективности. Нормальное количество ретикулоцитов - от 0,2 до 1%.
Эритроцит имеет форму двояковогнутого диска, что обеспечивает максимальную поверхность при минимальном объёме. Таким образом повышается эффективность передачи кислорода клеткам организма. В костном мозге каждую секунду образуется примерно 2,5 миллиона эритроцитов. Срок их жизни достаточно велик, как для клеток людского организма, и составляет около 110 дней. Общая численность эритроцитов такова, что они составляют 25% всех клеток в теле человека.
В различном возрасте норма содержания эритроцитов в крови, подобно гемоглобину или гематокриту, разнится:
| Возраст | Женщины,% | Мужчины,% |
|---|---|---|
| Кровь из пуповины | 3,9−5,5 | 3,9−5,5 |
| 1−3 дня | 4,0−6,6 | 4,0−6,6 |
| 1 нед | 3,9−6,3 | 3,9−6,3 |
| 2 нед | 3,6−6,2 | 3,6−6,2 |
| 1 мес | 3,0−5,4 | 3,0−5,4 |
| 2 мес | 2,7−4,9 | 2,7−4,9 |
| 3−6 мес | 3,1−4,5 | 3,1−4,5 |
| 0,5−2 года | 3,7−5,2 | 3,4−5 |
| 3−12 лет | 3,5−5 | 3,9−5 |
| 13−16 лет | 3,5−5 | 4,1−5,5 |
| 17−19 лет | 3,5−5 | 3,9−5,6 |
| 20−29 лет | 3,5−5 | 4,2−5,6 |
| 30−39 лет | 3,5−5 | 4,2−5,6 |
| 40−49 лет | 3,6−5,1 | 4,0−5,6 |
| 50−59 лет | 3,6−5,1 | 3,9−5,6 |
| 60−65 лет | 3,5−5,2 | 3,9−5,3 |
| Более 65 лет | 3,4−5,2 | 3,1−5,7 |
Расшифровать значение эритроцитов в комплексе с другими показателями общего клинического анализа крови можно с помощью программы автоматической расшифровки.
Функции эритроцитов не исчерпываются исключительно переносом кислорода. Клетка эритроцита состоит из плазмолеммы (мембраны, которая легко пропускает газы, в т.ч. кислород) и стромы – по сути его «начинки». На поверхности мембраны-плазмолеммы находятся специальные белки, которые определяют группу крови человека и отвечают за сворачивание крови. В строме эритроцитов находится белок гемоглобин, который обеспечивает доставку кислорода к тканям.
Эритроциты активно участвуют в регуляции кислотно-щелочного состояния организма, адсорбции токсинов и антител, а также в ряде ферментативных процессов.
Несомненный интерес представляют исследования изменений эритроцитов, которые можно наблюдать под микроскопом. Для таких анализов из кровы пациента делают окрашенные мазки. Врачи-лаборанты фиксируют следующие аномалии эритроцитов:
- Микроцитоз – преобладание в мазках крови эритроцитов с малым диаметром (5−6,5 мкм). Они имеют уменьшенный объём и, соответственно, меньшее количество гемоглобина. Уменьшение размера эритроцитов связано с нарушением синтеза гемоглобина, которые наблюдают при наследственном сфероцитозе, железодефицитной анемии, талассемии.
- Макроцитоз – присутствие в мазках крови крупных эритроцитов диаметром более 9 мкм, которые выявляют при макроцитарных анемиях, заболеваниях печени, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии беременных, у больных со злокачественными образованиями, при гипотиреозе, лейкозах.
- Мегалоцитоз – появление в мазках крови гигантских эритроцитов диаметром 11−12 мкм, с очень насыщенной окраской, без просветления в центре, овальной формы. Наличие мегалоцитов в мазках крови характерно для анемий, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии при гельминтных заболеваниях.
- Анизоцитоз – присутствие в мазках крови эритроцитов самых разных размеров, что может служить ранним признаком анемии.
Изменения формы эритроцитов даёт диагностам немаловажную информацию. Врачами используется термин пойкилоцитоз, который означает отклонения формы эритроцитов от здоровой – дисковидной. Пойкилоцитоз – важнейший признак патологических изменений эритроцитов. Он развивается уже при выраженных анемиях и считается неблагоприятным фактором.
Оценивают в мазках и изменения окраски эритроцитов. Различают следующие изменения:
- Гипохромия – недостаточная окраска, связанная с низким содержанием гемоглобина. Гипохромия эритроцитов в сочетании с микроцитозом – характерный признак железодефицитных анемий. Гипохромия возможна при отравлениях свинцом, талассемии и других наследственных повреждениях эритроцитов.
- Гиперхромия – усиленная окраска эритроцитов, которая встречается нечасто. Её связывают (в сочетании с другими изменениями, например макроцитозом и мегалоцитозом) с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты (при анемии Аддисона−Бирмера, дифиллоботриозе, злокачественных опухолях желудка, кишечника, алкоголизме).
- Полихроматофилия – проявляется серым цветом эритроцитов, что связано с наличием незрелых эритроцитов, которые окрашиваются иными, отличными от гемоглобина красителями. Их количество повышается при усиленной генерации эритроцитов организмом – эритропоэзе.
Иногда в эритроцитах удаётся обнаружить включения:
- Кольца Кебота – имеют вид колечка, восьмерки, окрашиваются в красный цвет. Они обнаруживаются, в частности при мегалобластных анемиях, талассемии, остром эритромиелозе.
- Тельца Жолли — мелкие фиолетово-красные включения, по 2−3 в одном эритроците. В норме тельца Жолли обнаруживают только в крови новорождённых. Их постоянно находят в мазках крови после удаления селезёнки (спленэктомии), а также при отравлениях гемолитическими (разрушающими эритроциты) ядами, анемиях различного генеза.
- Базофильная зернистость – синие гранулы, характерные для отравления свинцом. Также их появление возможно при сидеробластной и мегалобластной анемиях, талассемии.
Тельца Гейнца-Эрлиха – единичные или множественные включения, которые выявляют при окраске метиловым фиолетовым. Тельца Гейнца-Эрлиха – первый признак разрушения эритроцитов, их обнаруживают при отравлениях гемолитическими ядами и при некоторых анемиях.