Тиреоїдит Хашимото (аутоімунний тиреоїдит)

Тиреоїдит Хашимото (аутоімунний тиреоїдит) – поширене автоімунне захворювання, що вражає клітини щитоподібної залози. Його діагностують у 3-4 % населення Землі, у 1 % він має виражений характер. Число жінок з аутоімунним тиреоїдитом перевищує кількість чоловіків в 4-8 разів, а післяпологовий тиреоїдит зустрічається приблизно у 5-6 % породіль. Переважно, хвороба діагностується у жінок старших за 60 років. Діти рідко хворіють на тиреоїдит Хашимото. Це захворювання розвивається поступово – протягом багатьох років чи десятиліть, або навіть упродовж усього життя.

При тиреоїдиті Хашимото організм хворого починає ідентифікувати клітини власної щитоподібної залози (тиреоцити) як чужорідні тіла. Починається синтез антитіл, які атакують тиреоцити, внаслідок чого зменшується рівень вироблення гормонів щитоподібною залозою. Існують зворотний зв'язок між вмістом в крові гормонів щитоподібної залози і тиреотропного гормону (ТТГ), що виробляється гіпофізом, – пониження концентрації трийодтироніну і тироксину нижче певного значення активує біосинтез тиреотропного гормону.

Надмірна концентрація ТТГ служить причиною розвитку гіпотиреозу. На тлі аутоімунного тиреоїдиту також можливо тимчасове підвищення синтезу гормонів щитоподібною залозою – гіпертиреоз (і, як наслідок, тиреотоксикоз).

Причини виникнення аутоімунного тиреоїдиту точно не з'ясовані. Він вважається спадковим захворюванням, що підтверджується відомостями про часті випадки виникнення хвороби у близьких родичів. Крім того, відомо, що хворі тиреоїдитом Хашимото страждають і іншими аутоімунними захворюваннями, що свідчить про генетичні зміни у таких пацієнтів.

Хвороба проявляється ущільненням щитоподібної залози, переважно однаковим з обох її сторін. Стає щільною не лише уся залоза, пальцями можна намацати вузли. Пацієнти можуть відчувати дискомфорт при ковтанні, утруднення дихання, незначний біль в області щитоподібної залози. Розрізняють гіпертрофічну і атрофічну форму аутоімунного тиреоїдиту. При гіпертрофічній формі щитоподібна залоза збільшується, ущільнюється, гормональні порушення виражені слабо – гіпотиреозом або тиреотоксикозом. При атрофічній формі залоза не змінюється в розмірі або зменшується, серед гормональних порушень відмічають гіпотиреоз.