Недостаточность коры надпочечников(гипокортицизм)

Надпочечниковая недостаточность (недостаточность коры надпочечников, гипокортицизм) – состояние, при котором у пациента в недостаточной мере выделяются гормоны коры надпочечников. Надпочечниковая недостаточность подразделяется на первичную, возникающую вследствие повреждения коры надпочечников, и вторичную, при которой симптомы обусловлены уменьшением уровня синтеза адренокортикотропного гормона (АКТГ) аденогипофизом.

Первичная форма недостаточности надпочечников составляет 95-98 % от всех случаев диагностирования этого заболевания. Такой гипокортицизм носит название болезнь Аддисона, он имеет аутоиммунную и туберкулёзную природу. Кроме того, на фоне болезни Аддисона у 60-70 % пациентов развиваются другие аутоиммунные заболевания, преимущественно аутоиммунный тиреоидит.

Первичная и вторичная формы недостаточности надпочечников различаются по тяжести: первичная обычно протекает тяжелее. Это связано с тем, что при первичном гипокортицизме наблюдают недостаток двух гормонов, выделяемых надпочечниками – альдостерона и кортизола. Вторичный гипокортицизм обусловлен не поражением коры надпочечников, а недостаточным синтезом адренокортикотропного гормона аденогипофизом. В свою очередь, производство альдостерона корой надпочечников практически не зависит от действия АКТГ. Таким образом, при вторичной недостаточности надпочечников развивается дефицит только одного гормона – кортизола.

Основные симптомы первичного гипокортицизма (болезнь Аддисона):

• повышенная пигментация (потемнение) кожи – основной внешний признак болезни;

• похудение;

• слабость;

• потеря аппетита;

• снижение полового влечения;

• пониженное давление (артериальная гипотензия).

Вторичный гипокортицизм отличается от первичного «стертой картиной», отсутствием повышенной пигментации и нормальным артериальным давлением. Больные преимущественно жалуются на общую слабость и плохое самочувствие после еды, обусловленное падением уровня глюкозы (гипогликемия).