Синдром Шихана (післяпологовий гіпопітуїтаризм)

Синдром Шихана – відмирання клітин гіпофізу, яке викликається сильною кровотечею під час пологів. Цей синдром – друга за поширеністю причина ураження гіпофіза у дорослих.

Під час вагітності гіпофіз збільшується, проте інтенсивність його кровопостачання не міняється. Якщо під час пологів розвивається сильна кровотеча, то у вагітної різко падає артеріальний тиск, тобто розвивається гіповолемія. Судини, що забезпечують гіпофіз кров'ю, звужуються, кровотік істотно зменшується. В результаті відбувається безповоротне омертвіння клітин гіпофіза (інфаркт).

Картина післяпологового гіпопітуїтаризму залежить від того, яка частина гіпофіза уражена. Явні симптоми з'являються при ураженні двох третин залози. Через декілька тижнів після пологів різко припиняється виділення молока, оскільки в першу чергу відмирають клітини, що виробляють пролактин. Через декілька місяців з'являються порушення менструального циклу, аж до відсутності менструацій (аменорея). Наростає загальна слабкість, спостерігається втрата маси тіла, а через півроку відмічають атрофію статевих органів, молочних залоз, втрату волосся в області пахв і лобка. Ці явища пояснюються різким зниження вмісту в крові естрогену і фолікулостимулюючого гормону. На пізніх стадіях розвиваються порушення діяльності інших залоз, в першу чергу – надниркових залоз.

При стертій формі діагностувати синдром Шихана складніше, більше того, його необхідно відрізнити від гіпофізарної кахексії (рідкісне захворювання, обумовлене новоутворенням в області гіпофіза). У легкій формі спостерігають такі симптоми, як головний біль, швидка стомлюваність, низький рівень артеріального тиску. Знижуються функції щитоподібної залози і кори надниркових залоз. Чим важче ураження гіпофіза, тим більше спостерігається проявів синдрому Шихана