Синдром Шихана (послеродовой гипопитуитаризм)

Синдром Шихана – отмирание клеток гипофиза, вызываемое обильным кровотечением во время родов. Этот синдром – вторая по распространённости причина поражения гипофиза у взрослых.

Во время беременности гипофиз увеличивается, но интенсивность его кровоснабжения не меняется. Если во время родов развивается обильное кровотечение, то у беременной резко падает артериальное давление – развивается гиповолемия. Сосуды, снабжающие гипофиз кровью, сужаются, кровоток существенно уменьшается. В результате происходит необратимое поражение клеток гипофиза (инфаркт).

Картина послеродового гипопитуитаризма зависит от того, какая часть гипофиза поражена. Явные симптомы появляются при поражении двух третей железы. Через несколько недель после родов резко прекращается выделение молока, поскольку в первую очередь поражаются клетки, производящие пролактин. Через несколько месяцев появляются нарушения менструального цикла, вплоть до отсутствия менструаций (аменорея). Нарастает общая слабость, наблюдается потеря массы тела, а через полгода отмечают атрофию половых органов, молочных желёз, потерю волос в области подмышек и лобка. Эти явления объясняются резким понижение содержания в крови эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона. На поздних стадиях развиваются нарушения других желёз, в первую очередь – надпочечников.

При стертой форме определить синдром Шихана сложнее, тем более, что его необходимо отличить от гипофизарной кахексии (редкое заболевание, обусловленное новообразованием в области гипофиза). В легкой форме наблюдают такие симптомы, как головная боль, быстрая утомляемость, низкий уровень артериального давления. Снижаются функции щитовидной железы и коры надпочечников. Чем тяжелее поражение гипофиза, тем больше наблюдается проявлений синдрома Шихана.