Спермограма (загальноклінічне дослідження сім'яної рідини) – аналіз сперми, призначення якого – визначення здатності чоловіка до запліднення та виявлення окремих хвороб чоловічої статевої системи. Також спермограму призначають донорам сперми і людям, які планують кріоконсервацию сперми.
У формуванні сперми активну участь бере гормональна система, тому спермограма дозволяє підтвердити або виключити гормональні порушення як причину безпліддя. Частина сім'яної рідини утворюється в простаті, і деякі зміни в показниках вказують на хвороби простати. В утворенні сперми приймають участь й інші органи – яєчка з придатками, сім'яні пухирці, бульбоуретральні залози, що дає можливість діагностувати і їх захворювання.
Аналіз сперми складається з двох етапів: макроскопічного дослідження і мікроскопії.
Макроскопічне дослідження сім'яної рідини
При проведенні дослідження оцінюють такі параметри сперми :
Кількість: в нормі у дорослого чоловіка виділяється 2 − 6 мл сім'яної рідини. Можливі такі зміни:
- Поліспермія – збільшення об'єму більше 6 мл. При поліспермії важливо враховувати кількість сперматозоїдів в 1 мл.
- Олігоспермія – виділення сперми в кількостях менше 2 мл Об'єм менший, ніж 1 мл, завжди вважається патологією, яка може вказувати на атрофію яєчок або закоркування сім'явипорскувальних проток.
- Анспермия – термін має декілька значень і може вказувати не лише на відсутність сперми (правильно анеякуляція), а й на відсутність сперматозоїдів в сім'яній рідині.
Збільшення і зменшення об'єму сперми тісно пов'язано із захворюваннями передміхурової залози і сім'яних пухирців або ж їхніми віковими змінами. З віком її об'єм закономірно зменшується.
Колір: у нормальної сім'яної рідини сірувато-білий або молочний. Спостерігають такі патології:
- жовтий відтінок – свідчить про наявність лейкоцитів;
- рожевий (червоний) колір – вказує на появу еритроцитів;
- буре забарвлення – характерний для домішки зміненої крові.
Запах: в нормі сперма характеризується запахом свіжих каштанів, який з'являється при нормальній кількості сперматозоїдів. Якщо їхня кількість зменшується, запах сперми стає слабким, а при повній відсутності сперматозоїдів не визначається.
Консистенція і час розрідження: в нормі, відразу після сім'явипорскування, сперма має в'язку і густу консистенцію. За 10-30 хв вона розріджується, що дозволяє сперматозоїдам активно рухатися. Якщо сперма не розріджується або робить це недостатньо, слід підозрювати запалення передміхурової залози або сім'яних пухирців.
Кислотність (основність): в нормі сперма має слабко лужне середовище (рН 7,2-8,0). При запаленні передміхурової залози середовище стає різко лужним (рН 9-10), а хвороби сім'яних пухирців або сім'явипорскувальних проток зміщують реакції у бік кислотного середовища (рН 6-6,5). При збільшенні кислотності (рН 6 і менше) сперматозоїди гинуть.
Мікроскопічне дослідження сім'яної рідини
В першу чергу підраховують кількість сперматозоїдів, яку оцінюють в 1 мл. При підрахунку їх розділяють на :
- рухливі, такі, що активно рухаються, яких в нормі повинно бути не менше половини;
- малорухомі – характеризуються уповільненим рухом (в нормі менше 50%);
- форми з незвичайним типом рухливості (наприклад коливальним або маятникоподібним) – в нормі повинно бути менше 2%;
- нерухомі – в нормі відсутні.
У 1 мл сперми здорового чоловіка повинно міститися не менше 20 мільйонів сперматозоїдів. Зменшення кількості сперматозоїдів менше 20 мільйонів розцінюють як олігозооспермию (I ступень – 10 − 19 млн в 1 мл, II – менше 10 млн в 1 мл).
При проведенні мікроскопічного дослідження відмічають також наявність змінених (патологічних) форм сперматозоїдів. Переважно, в спермі здорового чоловіка 81% складають нормальні сперматозоїди, 15% сперматозоїдів мають патологію в області голівки, 2% – патологію шийки, 2% – патологію хвоста. Збільшення кількості патологічних форм сперматозоїдів називається тератоспермія. До таких сперматозоїдів відносять форми з величезними голівками, з двома голівками, з двома хвостами, без хвоста та інш. Тератоспермия різко зменшує можливість запліднення, а якщо воно сталося, збільшує можливість виникнення вад розвитку у плоду.
Окрім патологічних сперматозоїдів досліджують клітини сперматогенезу (прародителі сперматозоїдів) – їхній вміст не повинен перевищувати 2−4%, а його збільшення до 10% вказує на порушення сперматогенезу.
Лейкоцити: в нормі міститься 4−6 лейкоцитів в полі зору. Збільшення їх кількості (піоспермія) свідчить про запальний процес в органах статевої системи.
Еритроцити: зазвичай відсутні. Їх поява в спермі (гемоспермія) може вказувати на варикозне розширення вен сім'явипорскувальних проток, камені в передміхуровій залозі, папілому сім'яних пухирців та ракові захворювання органів статевої системи, що беруть участь у виробництві сім'яної рідини.
Ліпоїдні тільця (лецитинові зерна): в нормі присутні у великих кількостях.
Кристали сперміну: в нормі відсутні, з'являючись лише при переохолодженні сперми. Їхня поява може вказувати на недостатню функцію сперматогенезу.
Амілоїдні конкременти: в нормі відсутні, їх виявлення свідчить про патологічний процес в простаті (хронічний простатит, аденома).