Холестаз
Холестаз (холестатический синдром) — состояние, при котором уменьшается поступление жёлчи, вырабатываемой печенью, в двенадцатиперстную кишку.
Причины холестаза могут быть связаны как с заболеваниями печени, так и с другими болезнями. В результате нарушается производство желчи клетками печени или её отток в желчные капилляры, а потом — в желчный пузырь. Среди заболеваний, приводящих к холестазу, следует отметить:
-
различные поражения печени (алкогольное, токсическое, медикаментозное),
-
доброкачественная форма рецидивирующего холестаза,
-
различные семейные (наследственные) заболевания,
-
эндотоксемия (отравление, вызываемое токсинами бактериального и иного происхождения),
-
лимфогранулематоз и т.д.
Холестатический синдром зачастую обнаруживается при нарушениях проходимости по желчевыводящим путям, ведущим к двенадцатиперстной кишке при:
-
различных врождённых патологиях,
-
расширении желчного протока (кисте холедоха),
-
камнях в желчевыводящих путях (холедохолитиаз),
-
сдавливании протоков (например опухолью),
-
глистных заболеваниях (описторхоз),
-
синдроме сгущения жёлчи,
-
нарушениях моторики желчевыводящих путей (дискинезия).
Одним из первых и основных проявлений холестаза является кожный зуд, а также нарушения в переваривании и всасывании пищи. В числе симптомов отмечается обесцвеченность кала, обусловленная избыточным содержанием жира в кале (резко уменьшается степень его переработки и усваивания в кишечнике). Кал приобретает неприятный запах и становится жидким. Моча темнеет, нередко возникает желтуха.
Больные чувствуют тяжесть или боль в правом подреберье спереди, а потом и сзади, иногда она носит нестерпимый характер жёлчной колики. Боль «отдаёт» в правое плечо, лопатку, ключицу, правую половину шеи. Во рту ощущается горький привкус.
Для хронической формы холестаза характерным являются поражения костей, потемнение кожи и холестериновые отложения в виде ксантом и ксантелазм. Ксантома — желтое пятно на коже, связанное с нарушением обмена жиров. Ксантомы сосредотачиваются в области вокруг глаз, на груди, спине, шее, а также в области ладонных складок и под молочными железами. При снижении уровня жиров ксантомы рассасываются. Ксантелазмы — желтоватые бляшки, сосредоточенные в области вокруг глаз и непосредственно на веках.