Холестаз

Холестаз (холестатический синдром) — состояние, при котором уменьшается поступление жёлчи, вырабатываемой печенью, в двенадцатиперстную кишку.

Причины холестаза могут быть связаны как с заболеваниями печени, так и с другими болезнями. В результате нарушается производство желчи клетками печени или её отток в желчные капилляры, а потом — в желчный пузырь. Среди заболеваний, приводящих к холестазу, следует отметить:

• различные поражения печени (алкогольное, токсическое, медикаментозное),

• вирусные гепатиты,

• цирроз печени,

• гипотиреоз,

• муковисцидоз,

• доброкачественная форма рецидивирующего холестаза,

• различные семейные (наследственные) заболевания,

• эндотоксемия (отравление, вызываемое токсинами бактериального и иного происхождения),

• туберкулез,

• саркоидоз,

• лимфогранулематоз и т.д.

Холестатический синдром зачастую обнаруживается при нарушениях проходимости по желчевыводящим путям, ведущим к двенадцатиперстной кишке при:

• различных врождённых патологиях,

• расширении желчного протока (кисте холедоха),

• камнях в желчевыводящих путях (холедохолитиаз),

• сдавливании протоков (например опухолью),

• глистных заболеваниях (описторхоз),

• синдроме сгущения жёлчи,

• нарушениях моторики желчевыводящих путей (дискинезия).

Одним из первых и основных проявлений холестаза является кожный зуд, а также нарушения в переваривании и всасывании пищи. В числе симптомов отмечается обесцвеченность кала, обусловленная избыточным содержанием жира в кале (резко уменьшается степень его переработки и усваивания в кишечнике). Кал приобретает неприятный запах и становится жидким. Моча темнеет, нередко возникает желтуха.

Больные чувствуют тяжесть или боль в правом подреберье спереди, а потом и сзади, иногда она носит нестерпимый характер жёлчной колики. Боль «отдаёт» в правое плечо, лопатку, ключицу, правую половину шеи. Во рту ощущается горький привкус.

Для хронической формы холестаза характерным являются поражения костей, потемнение кожи и холестериновые отложения в виде ксантом и ксантелазм. Ксантома — желтое пятно на коже, связанное с нарушением обмена жиров. Ксантомы сосредотачиваются в области вокруг глаз, на груди, спине, шее, а также в области ладонных складок и под молочными железами. При снижении уровня жиров ксантомы рассасываются. Ксантелазмы — желтоватые бляшки, сосредоточенные в области вокруг глаз и непосредственно на веках.