Холестаз

Холестаз (холестатичний синдром) – стан, при якому зменшується надходження жовчі в дванадцятипалу кишку.

Причини холестазу можуть бути пов'язані як із захворюваннями печінки, так і з іншими хворобами. В результаті порушується виробництво жовчі клітинами печінки або її відтік в жовчні капіляри, а потім – в жовчний міхур. Серед захворювань та синдромів, що призводять до холестазу, слід зазначити:

• різні ураження печінки (алкогольне, токсичне, медикаментозне),

• вірусні гепатити,

• цироз печінки,

• гіпотиреоз,

• муковісцидоз,

• доброякісна форма рецидивуючого холестазу,

• різні сімейні (спадкові) захворювання,

• ендотоксемія (отруєння, що викликається токсинами бактерійного і іншого походження),

• туберкульоз,

• саркоїдоз,

• лімфогранулематоз.

Холестатичний синдром частенько виявляється при порушеннях прохідності в жовчовивідних шляхах, які сполучаються з дванадцятипалою кишкою, при :

• різних природжених патологіях,

• розширенні жовчної протоки (кіста холедоха),

• каменях в жовчовивідних шляхах (холедохолітіаз),

• здавлювані проток (наприклад пухлиною),

• глистових захворюваннях (опісторхоз),

• синдромі згущування жовчі,

• порушеннях моторики жовчовивідних шляхів (дискінезія).

Одним з перших і основних проявів холестазу є шкірний свербіж, а також порушення в переварюванні та всмоктуванні їжі. Серед симптомів відзначається знебарвлення калу, обумовлене надлишковим вмістом жиру в калі (при цій хворобі різко зменшується ступень його переробки та засвоєння в кишечнику). Кал набуває неприємного запаху і стає рідким. Сеча темніє, нерідко виникає жовтяниця.

Хворі відчувають тяжкість або біль в правому підребер'ї спереду, а потім і ззаду, іноді вона носить нестерпний характер жовчної кольки. Біль "віддає" в праве плече, лопатку, ключицю, праву половину шиї. У роті відчувається гіркий присмак.

Для хронічної форми холестазу характерними є ураження кісток, потемніння шкіри і відкладення холестеринів у вигляді ксантом і ксантелазм. Ксантома – жовта пляма на шкірі, пов'язана з порушенням обміну жирів. Ксантоми зосереджуються в області навколо очей, на грудях, спині, шиї, а також в області долонних складок і під молочними залозами. При зниженні рівня жирів ксантоми розсмоктуються. Ксантелазми – жовтуваті бляшки, зосереджені в області навколо очей і безпосередньо на повіках.