Аппендицит

Аппендицит — воспаление аппендикса (отростка слепой кишки). Это заболевание встречается в любом возрасте, преимущественно между 20 и 40 годами, женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. На 1000 человек аппендицитом заболевает 4-5 в год. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит занимает первое место. Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита. Острый аппендицит — самая распространённая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных (1 случай на 700—2000 рожениц).

Основной причиной развития острого аппендицита считают активизацию микроорганизмов при частичной закупорке просвета аппендикса. Закупорку (обтурацию) вызывают каловые камни (35 % всех случаев) и увеличенные лимфатические образования из жировой ткани (лимфоидные фолликулы), напоминающие полипы. Реже происходит закупорка инородным телом, опухолью или паразитом. Все эти причины приводят к накоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному размножению микробов, что вызывает воспаление слизистой оболочки, тромбоз сосудов и, в конечном итоге — некроз стенки аппендикса с последующим его разрушением.

Аппендицит обычно проявляется болью. Сначала она возникает в нижней половине живота или в районе пупка, часто распространяясь на весь живот. Через несколько часов боль перемещается в правую паховую область. Несколько реже болевое ощущение появляется сразу в правой подвздошной области — она располагается между нижними ребрами и костями таза в правом боковом отделе живота. Боль ощущается без перерывов на облегчение; её можно охарактеризовать, как умеренную. По мере утяжеления заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться обманчивое облегчение за счет гибели нервной ткани вблизи аппендикса. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. При типичной форме аппендицита боль не ощущается в других частях тела.

Также наблюдаются такие симптомы:

• отсутствие аппетита;

• тошнота и рвота (после появления боли);

• увеличение температуры до 37-38 °С;

• изредка — понос, частые мочеиспускания, тахикардия (повышение числа сердечных сокращений).

Особенности женского организма затрудняют диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к выкидышу и гибели плода. У беременных кроме вышеописанных симптомов отмечают наличие положительного симптома Тараненко — усиление боли в животе при повороте с левого бока на правый.