Исследование отделяемого из уретры (мочеиспускательного канала) преимущественно назначают для диагностирования воспалительного процесса при уретритах различного происхождения, гонорее, трихомониазе, хламидиозе, сифилисе и других заболеваниях. Кроме того, это исследование позволяет определить некоторые заболевания, при которых появляются выделения из уретры: простаторея, сперматорея, уретрорея.
Для получения полноценного мазка, перед посещением лаборатории мужчина должен воздержаться от мочеиспускания в течении 3-4 часов. Материал забирается из уретры специальными инструментами (бактериологическая петля, ложка Фолькмана). Следует помнить, что применение антибактериальных, противогрибковых и антисептических средств могут давать ложные результаты. Полученный образец наносится на стекло и исследуется под микроскопом. В современных лабораториях обработка и анализ изображения производится с помощью специальных компьютерных програм.
В норме мочеиспускательный канал в верхних отделах должен быть стерилен, а в нижних – густо населен различными микроорганизмами. Основным микроорганизмом, в норме обитающим в уретре, является эпидермальный стафилококк, который защищает поверхность мочеиспускательного канала от других микроорганизмов. Однако, с кожных покровов и слизистой прямой кишки в уретру попадают различные условно-патогенные микроорганизмы, которые можно обнаружить на мазке. Кроме этого, важным показателем является количество лейкоцитов и их тип, наличие клеток эпителия.
Считается, что уретрит (воспалительное состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала) можно диагностировать при обнаружении не менее 5 лейкоцитов (нейтрофилов) в поле зрения.
При оценке количества и типа клеток в мазке можно сделать следующие выводы:
- преобладают лейкоциты (нейтрофилы и лимфоциты) – острый уретрит или обострение хронического уретрита;
- высокое содержание эозинофилов (свыше 5−10%) – аллергический уретрит;
- преобладают клетки эпителия при небольшом количестве лейкоцитов – хронический уретрит или лейкоплакия уретры;
- обнаружено значительное количество эритроцитов наряду с лейкоцитами и эпителиальными клетками – травматический уретрит, опухоль уретры и другие повреждения стенок мочеиспускательного канала;
- большое количество слизи с единичными клетками – уретрорея.
При выявлении воспалительного процесса в уретре необходимо установить его причину. Уретрит бывает либо гонококковый, либо негонококковый. Зачастую негонококковые уретриты обусловлены хламидиями. Мазок из уретры является ориентировочным исследованием, поскольку с его помощью невозможно определить ряд возбудителей: вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для более точной диагностики необходимо проведение других исследований.