Механічна жовтяниця

Механічна жовтяниця – зафарбовування в жовтий колір шкіри, білків очей і слизових оболонок. Причиною жовтяниці є підвищення вмісту барвного пігменту – білірубіну в крові, яке зумовлено порушеннями в прохідності жовчних шляхів. Термін "механічна жовтяниця" нечасто використовується в розвинутих країнах, рекомендована назва синдрому - обтураційна жовтяниця (від терміну обтурація, який перекладається як перекриття). Найчастіше перекриття жовчних шляхів при механічній жовтяниці відбувається жовчними каменями. Встановлено, що частота виникнення жовтяниці в результаті порушень прохідності жовчних протоків, складає від 30 до 85 %.

Причини виникнення жовтяниці можна умовно розділити на доброякісні й злоякісні.

Доброякісні захворювання:

• камені в жовчних протоках,
• звуження жовчних проток,
• кіста підшлункової залози,
• запалення підшлункової залози.

Злоякісні захворювання:

• пухлина печінки, жовчних проток, підшлункової залози,
• рак шлунка,
• метастази в печінці.

Симптоми механічної (обтураційної) жовтяниці пов’язані із порушенням відтоку жовчі. Найчастіше спостерігаються такі ознаки захворювання:

• Біль - має характер печінкової кольки. Хворі скаржаться на дуже інтенсивний біль у правому підребер’ї, який відчувається в правому плечі, лопатці, надключичній ямці. Проте, біль може бути відсутньою, якщо причиною механічної жовтяниці є рак головки підшлункової залози або ж звуження жовчних шляхів травматичного або ж рубцово-запального характеру (стриктура холедоху);
• Пожовтіння шкіри, склер та слизових поверхонь - швидкість її появи та інтенсивність пожовтіння залежить від причини та важкості захворювання, що призвело до жовтяниці. При закупорці камінням його спостерігають вже на другий день, рак головки підшлункової залози призводить до стійкого пожовтіння, яке наростає протягом тижня, а при гострому панкреатиті воно є незначним і з’являється протягом досить тривалого часу.
• Зміна кольору сечі та калу - сеча починає пінитись і набуває темно-коричневого кольору внаслідок накопичення продуктів обміну білірубіну, в свою чергу кал набуває білого або злегка сіруватого кольору, оскільки не утворюється стеркобілін, який зумовлює появу коричневого забарвлення.
• Свербіж шкіри - супроводжує жовтяницю при закупорці протоків камінням, а при перекритті протоків пухлиною навіть передує пожовтінню шкіри та слизових.