Хронічна ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність або хронічна хвороба нирок – захворювання нирок або зниження їх функціональності, яке триває 3 місяці поспіль або більше. На відміну від гострої ниркової недостатності, хронічна розвивається поступово та супроводжується відмиранням ниркових клітин, відповідальних за фільтрацію крові - основну функцію цього органу.

Головними причинами хронічної ниркової недостатності є гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія і діабетична нефропатія.

Чинники ризику розвитку і хронічної хвороби нирок:

гіпертонія (артеріальна гіпертензія);
цукровий діабет;
підвищений вміст ліпідів в крові (гіперліпідемія);
ожиріння;
паління;
інфекції сечових шляхів;
порушення прохідності сечового тракту (наприклад при сечокам'яній хворобі);
аутоіммунні захворювання;
сімейний (спадковий) характер захворювання;
важкі інфекції, гостра ниркова недостатність;
літній вік;
токсичні ураження нирок (в першу чергу медикаментами і алкоголем).

Тяжкість захворювання можна встановити за такими лабораторними показниками, як: швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), креатинін, сечовина, гемоглобін і електроліти крові (натрій, калій, кальцій, магній, хлор і фосфор) :

Тяжкість

Стан хворого

Лабораторні показники

(Початковий)

Підвищена стомлюваність, добова кількість сечі нормальна або дещо підвищена. Проявляється тільки основне захворювання, що призводить до втрати функцій ниркової тканини.

ШКФ: 90-60 мл/мін

Креатинін: 0,123-0,176 ммоль/л.

Сечовина: до 10 ммоль/л. Гемоглобін: 135-119 г/л.

Електроліти: норма.

(Виявлений)

Відчутна слабкість, безсоння, головний біль, апатія, зниження зору, сухість у роті, сильна спрага, різні розлади травлення. Добова кількість сечі збільшена, її відносна густина понижена.

ШКФ: 60-30 мл/мін

Креатинін: 0,176-0,352 ммоль/л.

Сечовина: 10-17 ммоль/л. Гемоглобін: 118-89 г/л.

Електроліти: натрій і калій можуть зменшуватися

III

(Важкий)

Важкий стан, апетит відсутній, серйозні порушення травлення, підвищене серцебиття (тахікардія), задишка, м'язові сіпання. Приєднуються стоматити, гінгівіти, плеврити, перикардити, набряк легень. Добова кількість сечі збільшена або в нормі, її відносна густина понижена.

ШКФ: 30-15 мл/мін

Креатинін: 0,352-0,528 ммоль/л.

Сечовина: 17-25 ммоль/л.

Гемоглобін: 88-86 г/л.

Електроліти: кальцій понижений, магній і фосфор підвищений, натрій, калій і хлор можуть зменшуватися

(Термінальна)

Передсмертний стан – судоми, мозкові розлади, серйозні порушення травлення. Сечовипускання відсутнє або значно понижене.

ШКФ: менше 15 мл/мін

Креатинін: більше 0,528 ммоль/л.

Сечовина: більше 25 ммоль/л.

Гемоглобін: 88-86 г/л.

Електроліти: кальцій понижений, магній і фосфор підвищений, натрій і хлор можуть зменшуватися, калій - підвищуватися

При досягненні термінальної стадії єдиним порятунком є пересадка нирки, настання цієї стадії можна відстрочити пожиттєвим гемодіалізом.