УКР РУС
Важливо!

Реакція сечі

Норма від 5 до 9 рН
Реакція сечі

Реакція сечі або pH сечі показує, чи є сеча кислою, лужною або нейтральною. Реакція сечі є важливим тестом при діагностуванні та лікуванні ниркової недостатності, нирковокам'яної хвороби, захворювань органів дихання та деяких розладів процесів обміну (метаболічних процесів). За визначенням при pH=7 реакція сечі вважається нейтральною. Якщо pH<7 ‒ реакція сечі кисла, а за pH>7 ‒ сеча лужна. На практиці кислу реакцію сечі вважають важливим діагностичним фактором лише при досягненні pH значення 5,5 та менше. Одночасно про зсув реакції сечі в бік лужної стверджують при pH більшому за 6,5. Норма для реакції сечі знаходиться в межах між 5 та 7.

Вимірювання реакції сечі є корисним, доступним і простим у виконання дослідженням. Особливої важливості воно набуває при діагностуванні та лікуванні хворих на нирковокам'яну хворобу (нефролітіаз), яка спричинюється утворенням в нирках великих зростків кристалів солей або аморфних каменів. Слід, однак, пам’ятати, що реакція сечі надає корисну інформацію лише в комплексі з іншими тестами, наприклад дослідженням осаду сечі під мікроскопом.

Реакція сечі вимірюється різними методами, два з яких найбільше розповсюджені: застосування приладу pH-метру, оснащеного спеціальними електродами та використання тестових стрічок. Гарантовану якість та максимальну точність забезпечує застосування pH-метру, проте, на практиці найчастіше використовують тестові стрічки, з огляду на простоту виконання аналізу та доступну вартість. Тестовими стрічками може самостійно скористатись навіть пацієнт, тоді як для роботи з pH-метром необхідний кваліфікований лаборант та належні умови, які можна створити лише у медичній лабораторії. У разі виникнення сумнівів, результат, який одержано тестовою стрічкою, варто перевіряти саме pH-метром.

Дослідження, проведені на щурах, показали, що тестова стрічка дає результати з прийнятною точністю, якщо оцінювати їх статистично. Проте, одночасно показано, що у 25% випадків тестова стрічка дає результат, який відхиляється від істинного від 0,5 до 1 одиниці рН. На ймовірність такого відхилення треба завжди зважати, особливо при лікуванні нирковокам’яної хвороби. Припускають, що із збільшення значення pH зменшується точність вимірювання реакції сечі тестовою стрічкою.

Для одержання достовірного результату при вимірюванні реакції сечі потрібно зважати на наступне:

  • в лабораторію має надходити свіжа сеча, а якщо такої можливості немає, то її слід зберігати у холодильнику;
  • під час сну зменшується вентиляція легенів, внаслідок чого виникає т.з. респіраторний ацидоз, тому перша порція сечі після пробудження може бути занадто кислою;
  • при бактеріальному забрудненні зразку або бактеріальних інфекціях нирок та сечових шляхів сеча набуває лужного характеру;
  • дієта, багата цитрусовими та більшість овочів і бобових зміщують реакцію сечі у лужний бік;
  • дієта з високим вмістом м'яса та журавлинного соку зміщує реакцію сечі у кислий бік.

Формування ниркових каменів пов'язане з реакцією сечі. Якщо розглядати зв’язок між pH та типом ниркового каміння, то:

  • сильно кисле pH, яке менше 5,5, характерно для утворення уратного каміння (сечова кислота);
  • слабко кисле pH між 5,5 ‒ 6,0 сприятливо для оксалатного каміння (оксалатів);
  • лужне pH, яке більше ніж 7,0, сприяє появі фосфатного каміння (фосфатів).

За рахунок відмінності у розчинності кристалів солей при різних pH, каміння сечової кислоти ‒ урати, не зустрічаються при лужній реакції сечі, а фосфати не випадають в осад і не утворюють каміння в кислій сечі. При подагрі ‒ хворобі, яка характеризується високим вмістом сечової кислоти в рідинах організму, pH сечі може зменшитись навіть до рівня меншого за 5,0.

Крім лікування нирковокам’яної хвороби, реакцію сечі оцінюють й при інших захворюваннях. Її вимірюють при важких станах, переважно в умовах лікарняного стаціонару.

Реакція сечі зміщується у бік кислої при:

  • ацидозі;
  • неналежному лікуванні діабету;
  • проносі (діареї);
  • голодуванні;
  • втраті рідини без достатньої компенсації, наприклад при блювоті;
  • дихальній недостатності, коли вуглекислий газ затримується в тканинах організму і спричинює зростання кислотності крові та сечі.

Реакція сечі зміщується у бік лужної при:

  • обструкції сечовивідних шляхів, наприклад перекриття камінням або пухлиною;
  • обструкції воротаря шлунку (місце, де шлунок з'єднується з дванадцятипалою кишкою);
  • отруєнні саліцилатами (похідними саліцилової кислоти);
  • хронічній нирковій недостатністі;
  • захворюваннях, які супроводжуються гіпервентиляцією (посиленим частим диханням).

Розшифрувати значення реакції сечі в комплексі із іншими показниками, що входять у загальний клінічний аналіз сечі можна за допомогою програми автоматичного розшифрування.