Гипогонадизм вторичный

Гипогонадизм – заболевание, в основе которого лежит неспособность половых желёз вырабатывать необходимое количество гормонов. Различают гипогонадизм первичный и вторичный.

Вторичный или гипогонадотропный гипогонадизм развивается вследствие нарушений в работе гипоталамуса и гипофиза, что влияет на содержание в крови таких гормонов, как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Дефицит этих гормонов угнетает половые железы, которые уменьшают производство половых гормонов. Причиной нарушений деятельности гипофиза и гипоталамуса могут стать опухоли этих желёз, инфекционные процессы (туберкулез, менингоэнцефалит), черепно-мозговые травмы, хирургические вмешательства и т. п. Кроме того, гипогонадотропный гипогонадизм развивается у больных талассемией и гемохроматозом – многократные переливания крови вызывают накопление железа в тканях гипофиза и гипоталамуса.

Проявления гипогонадизма зависят от формы и возраста больного.

У детей заболевание проявляется задержкой полового созревания – для девочек это отсутствие менструаций в 15-16 лет, мальчиков – отсутствие характерных признаков полового созревания после 14 лет. Половой член имеет размеры меньше нормы, яички также уменьшены, вялые или наоборот – уплотнённые. У больных наблюдают крипторхизм (отсутствие яичка в мошонке). Часто половое созревание начинается, но не заканчивается.

В подростком периоде у мальчиков не наблюдают увеличения объёма яичек, не развиваются (или слабо выражены) вторичные половые признаки – мутация голоса, оволосение на лице, эрекция и поллюция. У девочек не развиваются молочные железы, отсутствует перераспределение жира по женскому типу. Внешние половые органы неразвиты, яичники и матка уменьшены в размерах.

Для подростков обоего пола, страдающих гипогонадизмом, характерной является нормальная скорость роста в детский период роста. Исключение составляют некоторые формы болезни, например синдром Шерешевского-Тернера, при которых задержка роста начинается уже в деством возрасте. После 14 лет для мальчиков и 11-12 для девочек, болеющих гипогонадизмом, наблюдают задержку роста и созревания костей.

После завершения подросткового периода продолжают наблюдать недоразвитость половых органов и недостаточное развитие вторичных половых признаков. Кроме того, у таких больных ещё в подростковом возрасте формируются евнухоидные, геноидные или инфантильные пропорции тела и развивается остеопороз.