Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – состояние, обусловленное избыточным производством гормона альдостерона корой надпочечников. Альдостерон – важный представитель группы стероидных гормонов – минералокортикостероидов. Он отвечает за обмен солей (анионов и катионов) и баланс жидкости в организме, тем самым регулируя артериальное давление. Под влиянием альдостерона клетки задерживают натрий, хлор и воду, одновременно увеличивается выведение с мочой калия. Различают первичную и вторичную форму этого синдрома.

Первичный гиперальдестеронизм (синдром Конна) развивается вследствие изменений в коре надпочечников, которая начинает продуцировать избыток гормона. Основное отличие первичной формы от вторичной – это избыточный синтез альдостерона на фоне пониженного содержания ренина. Среди пациентов, страдающих гипертонией (артериальной гипертензией) гиперальдостеронизм выявляют у 10-15 %. Преимущественно, им заболевают лица среднего возраста, усреди них женщины составляют 60-70 %.

Причиной первичного гиперальдостеронизма могут стать:

• опухоль коры надпочечников (аденома или альдостерома);

• разрастание тканей коры надпочечников;

• наследственный (семейный) гиперальдостеронизм;

• рак коры надпочечников (карцинома);

• опухоли, производящие альдостерон, и находящиеся вне коры надпочечников (в яичниках, кишечнике, щитовидной железе).

Симптомы первичного гиперальдостеронизма разделяют на три основные группы:

• Сердечно-сосудистый синдром – гипертония с её проявлениями: головокружение, головная боль, аритмия;

• Нейромышечный синдром связан с уменьшением уровня калия в крови, поскольку его выведение активизируется альдостероном; проявляется приступами мышечной слабости, судорогами и параличами, которые могут длиться до суток;

• Почечный синдром характеризуется большим количеством выделяемой мочи, преобладанием ночного мочеиспускания над дневным и постоянной жаждой, которую очень тяжело успокоить.

Часто первичный гиперальдостеронизм протекает только с симптомами гипертонии.

Вторичный гиперальдестеронизм возникает при уменьшении осмотического давления плазмы крови, вследствие тяжелых хронических заболеваний. К таким болезням относят:

• цирроз печени;

• сердечная недостаточность;

• недостаток альбуминов при голодании;

• падение уровня альбуминов при нефротическом синдроме.

Вторичный гиперальдестеронизм имеет симптомы, которые соответствуют основному заболеванию. Характерных для первичного гиперальдостеронизма изменений в составе и пропорции электролитов (калий, натрий, хлор) при вторичном не наблюдают.