Реакция мочи или pH мочи показывает, является ли моча кислой, щелочной или нейтральной. Реакция мочи – важный тест при диагностике и во время лечения почечной недостаточности, почечнокаменной болезни, заболеваний органов дыхания и некоторых расстройств обменных (метаболических) процессов. Согласно определения, при pH = 7 реакция мочи считается нейтральной. Если pH <7 – реакция мочи кислая, а при pH> 7 – моча щелочная. На практике кислую реакцию мочи учитывают, как важный фактор, лишь при достижении pH значения 5,5 и меньше. Про смещении реакции мочи в сторону щелочной говорят при pH большем, чем 6,5. Норма для реакции мочи находится в пределах между 5 и 7.
Определение реакции мочи является полезным, доступным и простым в исполнении исследованием. Особую важность оно приобретает при диагностировании и лечении больных почечнокаменной болезнью (нефролитиазом), причиной которой является образование в почках крупных сростков кристаллов солей или аморфных камней. Следует, однако, помнить, что реакция мочи предоставляет полезную информацию только в комплексе с другими тестами, например исследованием осадка мочи под микроскопом.
Реакция мочи измеряется различными методами, два из которых получили наибольшее распространение: применение прибора pH-метра, оснащенного специальными электродами и использование тестовых полосок. Гарантированное качество и максимальную точность обеспечивает применение pH-метра, однако, на практике чаще всего используют тестовые полоски, учитывая простоту проведения анализа и доступную стоимость. Тестовыми полосками может самостоятельно воспользоваться даже пациент, тогда как для работы с pH-метром необходим квалифицированный лаборант и надлежащие условия, которые можно создать только в медицинской лаборатории. В случае возникновения сомнений, результат, полученный тестовой полоской, стоит проверять именно pH-метром.
Исследования, проведенные на крысах, показали, что тестовая полоска дает результаты с приемлемой точностью, если оценивать их статистически. Однако, одновременно показано, что в 25% случаев тестовая полоска дает результат, который отклоняется от истинного от 0,5 до 1 единицы рН. Вероятность такого отклонения надо всегда учитывать, особенно при лечении почечнокаменной болезни. Предполагается, что по мере увеличения значения pH уменьшается точность измерения реакции мочи тестовой полоской.
Для получения достоверного результата при измерении реакции мочи следует учитывать следующее:
- в лабораторию должна поступать свежая моча, а если такой возможности нет, то ее следует хранить в холодильнике;
- во время сна уменьшается вентиляция легких, в результате чего возникает т.н. респираторный ацидоз, поэтому первая порция мочи после пробуждения может быть слишком кислой;
- при бактериальном загрязнении образца или бактериальных инфекциях почек и мочевых путей, моча приобретает щелочной характер;
- диета, богатая цитрусовыми и большинство овощей и бобовых смещают реакцию мочи в щелочную сторону;
- диета с высоким содержанием мяса и клюквенного сока смещает реакцию мочи в кислую сторону.
Формирование почечных камней связано с реакцией мочи. Если рассматривать связь между pH и типом почечных камней, то:
- сильно кислый pH, меньший чем 5,5, характерный для образования уратных камней (мочевая кислота);
- слабо кислый pH, со значениями между 5,5 - 6,0 благоприятный для оксалатных камней (оксалатов);
- щелочной pH, со значениями более 7,0, способствует появлению фосфатных камней (фосфатов).
За счет различия в растворимости кристаллов солей при различных pH, камни мочевой кислоты – ураты, не встречаются при щелочной реакции мочи, а фосфаты не выпадают в осадок и не образуют камни в кислой моче. При подагре – болезни, которая характеризуется высоким содержанием мочевой кислоты в жидкостях организма, pH мочи может уменьшиться даже до уровня меньше 5,0.
Помимо лечения почечнокаменной болезни, реакцию мочи оценивают и при других заболеваниях. Ее измеряют при тяжелых состояниях, преимущественно в условиях больничного стационара.
Реакция мочи смещается в сторону кислой при:
- ацидозе;
- ненадлежащем лечении диабета;
- поносе (диарее);
- голодании;
- потере жидкости без достаточной компенсации, например при рвоте;
- дыхательной недостаточности, когда углекислый газ задерживается в тканях организма и вызывает рост кислотности крови и мочи.
Реакция мочи смещается в сторону щелочной при:
- обструкции мочевыводящих путей, например перекрытии камнями или опухолью;
- обструкции привратника желудка (место, где желудок соединяется с двенадцатиперстной кишкой);
- отравления салицилатами (производными салициловой кислоты);
- хронической почечной недостаточности;
- заболеваниях, сопровождающихся гипервентиляцией (усиленным частым дыханием).
Расшифровать значение реакции мочи в комплексе с другими показателями общего клинического анализа мочи можно с помощью программы автоматической расшифровки.