УКР РУС
Важно!

Цвет мочи

Показатели нормы приведены в тексте
Цвет мочи

В норме цвет мочи меняется от светло-желтого до янтарно-желтого. Изменения в цвете мочи могут быть признаком обезвоживания, некоторых болезней или следствием употребления медицинских препаратов и/или отдельных продуктов питания. Нормальный цвет мочи обусловленный содержанием в ней красителей (урохром А и В, уробилиноиды и другие, менее значимые). Важнейшими из них являются уробилин и продукт его распада – уробилиноген. Они образуются при распаде гема (части гемоглобина). Сначала гем в тканях печени превращается в биливердин, затем в билирубин. Билирубин выводится с желчью в двенадцатиперстную кишку, после чего разлагается микроорганизмами толстой кишки до уробилиногена. Через стенки кишечника в процессе реабсорбции уробилиноген попадает в кровь, где окончательно превращается в уробилин, который фильтруется почками и направляется в мочу.

Цвет мочи является важным и легкодоступным показателем гидратации – то есть насыщения организма водой. Его широко используют для оценки ежедневного общего потребления жидкости. Вода является основой жизни, она может считаться важнейшим питательным веществом. Связь между гидратацией организма и общим здоровьем в последнее время активно исследуется в различных областях медицины. Например, низкий уровень потребления воды, который приводит к гипертоничности плазмы, связывают с развитием гипергликемии, которая предшествует появлению резистентности к инсулину и заканчивается развитием диабета 2 типа. Многочисленными исследованиями показано, что взрослые, которые потребляют много жидкости, имеют меньший риск развития хронических заболеваний почек и образования почечных камней.

В этом контексте измерения концентрированности мочи, включая осмолярность, удельный вес и цвет, становятся все более актуальными как показатели не только острого обезвоживания, но и достаточного потребления жидкости для обеспечения здоровья в долгосрочной перспективе.

Среди различных биомаркеров мочи, которые указывают на уровень гидратации, цвет мочи уникальный по своей простоте, стоимости и минимальному необходимому опыту измерения. Сначала он использовался для мониторинга острой дегидратации у спортсменов. Сейчас измерения цвета мочи для определения уровня гидратации (дегидратации) является обычной процедурой. Для этого используют 8-точечную шкалу, которая демонстрирует изменение окраски мочи паралельно с дегидратацией или обезвоживанием. Первые 4 цвета соответствуют нормальному уровню гидратации организма, четыре последних указывают на недостаток воды. Мочу следует рассматривать на белом фоне в хорошо освещаемом помещении. Лучше использовать образец суточной мочи.

Ежедневная потребность в воде является индивидуальным показателем, который зависит от веса и роста, питания, физической активности и других факторов, таких как климат, состояние окружающей среды и болезни. Для контроля потребления воды и предотвращения обезвоживания, можно отслеживать ежедневное потребление воды, но этот способ не следует считать надежным. Лучшим вариантом является оценка цвета мочи, поскольку различия в суточном общем потреблении воды, её потере с потом, изменения в рационе и климате достаточно точно отражены в объеме и концентрации 24-часовой (суточной) мочи.

Среди изменений в цвете мочи, которые не связаны с обезвоживанием, особое беспокойство должны вызывать такие:

  • Появление видимой крови в моче. Кровь может свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей или наличие камня, что практически всегда сопровождается болевым синдромом. Наличие крови без болевых ощущений может свидетельствовать о более серьезных проблем, таких, как рак.
  • Темная или оранжевая моча может указывать на развитие болезни печени, особенно когда у пациента светлый стул и желтые кожа и глаза.

При оценке цвета мочи следует помнить, что при отсутствии стандарта для сравнения, интерпретация цвета будет зависеть от особенностей зрения. Каждый человек по-своему воспринимает цвета. Некоторые распространенные изменения в цвете мочи:

  • Обесцвечивание – часто вызывается лекарственными средствами или избытком жидкости, которая выводится организмом, как вследствие естественных причин, так и в результате болезни;
  • Красная или розовая моча – несмотря на угрожающий вид, красная моча не обязательно сигнализирует про серьезные проблемы со здоровьем. Ее появление может быть следствием употребления медикаментов (рифампицин, феназопиридин, слабительные средства, содержащие сенну) или продуктов (свекла, ежевика, ревень). В противном случае, можно подозревать наличие в моче крови (гематурия), которая вызывается камнями почек или мочевого пузырю, воспалительными заболеваниями мочеиспускательного тракта, костями почек, простатитом, опухолями.
  • Оранжевая моча – ее появление возможно при использовании таких лекарств, как сульфасалазин (азальфидин), феназопиридин, некоторых слабительных средств и химиотерапевтических препаратов. Распространенной причиной появления мочи оранжевого оттенка является обезвоживание (дегидратация). В противном случае, оранжевая моча может указывать на проблему с печенью или желчным протоком, особенно если у пациента наблюдается светлый стул.
  • Синяя или зеленая моча появляется при употреблении некоторых ярких пищевых красителей. Ряд медикаментов приводит к окрашиванию мочи в эти цвета, включая амитриптилин, индометацин и пропофол (диприван). Кроме того, красители, используемые для некоторых анализов функции почек и мочевого пузыря, также могут окрасить мочу в гамму синих и зеленых цветов. Зеленая моча изредка встречается при инфекциях мочевыводящих путей, вызванных бактериями рода псевдомонас (pseudomonas). Синяя моча характерна для редкого наследственного заболевания – семейной доброкачественной гиперкальциемии, которую также называют синдромом синего подгузника.
  • Темно-коричневая моча иногда появляется вследствие употребления большого количества бобов, ревеня или алоэ. Ряд препаратов может окрасить мочу в коричневый цвет: противомалярийные – хлорокин и примакин, антибиотики – метронидазол и нитрофурантоин, слабительные, содержащие сенну, и метокарбамол – мышечный релаксант. При экстремальных физических нагрузки происходит микроповреждения мышц, что также приводит к окрашиванию мочи в коричневый цвет.

Наиболее существенные изменения окраски мочи при различных патологических состояниях и причины, обусловившие эти изменения приводятся в таблице:

Цвет мочи Патологические состояния
Темно-желтый Застойная почка, отеки, ожоги, рвота, понос
Бледный, водянистый Сахарный диабет, несахарный диабет
Темно-бурый Гемолитические анемии
Темный, почти черный Острая гемолитическая почка
Алкаптонурия
Меланосаркома
Красный Почечная колика, инфаркт почки
Вид «мясных помоев» Острый нефрит
Цвет пива (зеленовато-бурый) Паренхиматозная желтуха
Зеленовато-желтый Механическая желтуха
Беловатый Жировое перерождение и распад почечной ткани
Молочный Лимфостаз почек

Факторы риска

  • Возраст. Опухоли мочевого пузыря и почек, которые могут вызвать появление крови в моче и изменение ее окраски, чаще встречаются у пожилых людей. У мужчин старше 50 лет появление крови в моче часто связана с увеличением предстательной железы (простаты).
  • Наследственность. Если у пациента в семье кто-то имел камни в почках или заболевания почек, то у него высок риск развития аналогичных болезней.

В некоторых случаях при обычном цвете мочи осадок окрашивается в разные цвета в зависимости от содержания в ней солей, форменных элементов, слизи и т.п.:

Цвет осадка мочи Причины
Кирпично-красный Большое содержание уратов
Желто-коричневый песок Большое содержание мочевой кислоты
Белый плотный Трипельфосфаты и аморфные фосфаты
Сливкообразный с зеленым оттенком Наличие гноя
Красноватый Большое содержание крови
Студнеобразный Наличие слизи

Расшифровать значение цвета мочи в комплексе с другими показателями общего клинического анализа мочи можно с помощью программы автоматической расшифровки.